先天性心脏病的分类

先天性心脏病，听名字就知道，是打从娘胎里就带来的心脏问题。心脏在胎儿时期没发育好，出生后就会表现出各种各样的异常。它的种类实在太多了，因为出问题的部位和严重程度不一样，所以每个孩子的情况可能都完全不同。有的只是心脏里多了一个小孔，有的是血管长错了位置，还有的是瓣膜打不开或者关不严，总之，心脏这个“水泵”和它连接的“管道”任何一个环节出了岔子，都可能归到先天性心脏病这个大筐里。

最常见的一种情况，是心脏的“墙壁”上出现了缺口。心脏分成左右两边，中间隔着“房间隔”和“室间隔”。如果这堵墙上有个洞，左边和右边的血液就会混到一起，本来应该分开的动脉血和静脉血就搅和在一起了。这种缺损，小的可能没什么感觉，大的就会让心脏负担加重，人容易累、容易喘。另一种常见情况是瓣膜出了问题，比如肺动脉瓣或者主动脉瓣太窄了，就像水管被捏住了一截，血液要通过就特别费劲，心脏得拼命泵血才行，时间长了心脏自己也会累坏。

不过医学上为了方便理解和判断病情，通常把先天性心脏病分成两大类：一类叫非紫绀型心脏病，另一类叫紫绀型心脏病。这里说的“紫绀”，简单讲就是嘴唇、手指头这些地方发紫，因为血液里缺氧了。

先说说非紫绀型心脏病。这类病人皮肤、嘴唇一般不发紫，或者发紫不明显，因为血液里氧气含量还算够用。它包括好几种具体病名，比如动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损、心内膜垫缺损、肺动脉狭窄、大动脉缩窄等等。这些病里边，除了心房间隔缺损有时候藏得比较深，其他大多数在孩子出生后不久就会被医生发现。因为心脏的杂音啊，或者呼吸急促、吃奶没力气这些表现，比较明显。

非紫绀型心脏病也有轻重之分。严重的，孩子可能会呼吸困难，喝奶都喝不动，长得比同龄人慢很多，看着就让人揪心。但轻型的孩子就不一样了，他们可能跟正常孩子没什么两样，能跑能跳，甚至一直长到成年，自己都不知道心脏有问题。有时候是体检做心脏彩超才偶然发现。所以轻型患者只要不过度劳累，别让心脏超负荷工作，很多人可以平平安安生活一辈子，不需要做手术，定期复查就行。

再说紫绀型心脏病。这类就比刚才说的要复杂和严重一些了，典型的表现就是嘴唇、指甲、口鼻周围发紫，哭闹的时候紫得更厉害。为什么会紫呢？因为心脏的结构异常导致一部分静脉血没经过肺部直接混进了动脉血里，身体得到的氧气变少了。紫绀型的病种有法乐三联症、法乐四联症、肺动脉闭锁（没有室间隔缺损的那种）、三尖瓣下移畸形、腔静脉引流入左房、肺动静脉瘘、艾森曼格综合征等等。这些名字听起来很陌生，但每一个都意味着心脏内部有着比较复杂的结构问题。

不过紫绀型心脏病也不是全都严重得不得了。有些轻度的畸形，孩子可能什么症状都没有，既不紫，也听不到杂音，甚至玩耍、上学都不受影响，只有专科医生细心检查时才能发现蛛丝马迹。这类情况反而容易让人放松警惕，但还是应该定期随访，因为随着年龄增长，心脏的负担可能会慢慢变大。

严重的紫绀型心脏病就比较明显了。小婴儿吃奶的时候没有力气，吸两口就停下来喘，吃得少，体重长得慢，人也蔫蔫的。最典型的就是发紫，口唇、鼻尖、耳廓、手指尖这几个地方颜色发暗，哭闹或者活动的时候颜色更深。再一个特点就是手指脚趾的末端会鼓起来，像敲鼓用的小锤子一样，医学上叫杵状指（趾）。这是因为长期缺氧，身体为了多吸收点氧气，让末梢的毛细血管增生扩张，日子久了骨头和软组织也跟着变形。这个体征在慢性缺氧的病人身上很常见，一看就让人心里有数。

说到这，你大概也明白了，先天性心脏病不是一种病，而是一大类病。有的很轻，轻到可以忽略不计；有的很重，重到出生后就危及生命。但不管哪一类，只要家长发现孩子有嘴唇发紫、吃奶费力、长得慢、容易喘，或者体检时听到心脏杂音，都不要拖，尽快带去医院的心血管专科做检查。现在的心脏彩超技术已经很成熟，能比较清楚地看出心脏的结构和血流情况。早发现、早评估，医生才能给你合适的建议——到底是需要手术，还是只要定期观察。不要自己吓自己，也不要掉以轻心，科学面对才是最好的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。