因病治疗
说到脂肪肝，很多人觉得它不过是个“富贵病”，顶多算个亚健康信号，不痛不痒的，不用太当回事。可实际上，脂肪肝有个外号叫“破坏肝功能的头号杀手”，这可不是吓唬人。如果一直不管它，肝脏里的脂肪越积越多，肝细胞就会慢慢发炎、坏死，接着可能发展成肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，到那时候肝脏的功能就大打折扣了。更麻烦的是，脂肪肝还会让你更容易得高血压、高血脂、糖尿病这些“三高”病，冠心病、中风、动脉粥样硬化这些心脑血管问题的风险也跟着往上蹿。有研究说，得了脂肪肝不好好治，生活质量会明显下降，寿命可能缩短4到10年。听着挺吓人，但反过来想，这事也有办法对付——关键就是两个字：找根。
脂肪肝怎么来的？说白了，就是肝细胞里不该有的脂肪堆得太多了，影响了肝脏的正常工作。天津第一中心医院的消化内科主任华建平说过，脂肪肝的起因就是肝细胞变性和脂肪沉积，导致细胞出了毛病。所以，治病得先找病因，根据不同的原因“对因治疗”，才能事半功倍。咱们把常见的几类原因掰开揉碎了说一说。
第一类，营养因素。这又分两种情况。一种是人吃得太好、太多，摄入的热量和营养远远超过身体需要的量，多余的营养物质就在肝脏里变成了脂肪，堆起来就成了肥胖性脂肪肝。这种人多半平时爱吃高油高糖的东西，运动又少，肚子上的肉一抓一把。另一种却恰恰相反，是吃得太少或者营养不良。比如有人为了减肥拼命节食，或者因为厌食症、消化吸收不好，身体缺乏必要的蛋白质和维生素，脂蛋白合成出问题，脂肪没法正常运出去，也容易在肝脏里沉积，这叫营养不良性脂肪肝。所以，别以为瘦子就能躲过。对于这两种情况，如果脂肪肝还处在早期或者轻度阶段，只要下决心调整饮食，管住嘴迈开腿，坚持科学饮食和规律运动，肝脏里的脂肪慢慢就能自己代谢掉，脂肪肝也能完全消失。但要是已经发展到了中重度，光靠生活方式就不太够了，得在医生指导下加一些保肝的辅助药物，比如水飞蓟素、甘草酸制剂之类的，帮助肝脏修复。
第二类，病原性因素。说白了，就是脂肪肝爱跟别的慢性病“搭伴”出现，尤其跟糖尿病、高脂血症、痛风、甲亢这些病关系密切。上海交通大学就做过一项研究，结果发现80%的2型糖尿病患者都同时有非酒精性脂肪性肝病，反过来，21%到45%的非酒精性脂肪性肝病患者也患有2型糖尿病。这两个病就像一对难兄难弟，互相影响。高脂血症也一样，血脂高的人得脂肪肝的比例是24.1%，而血脂正常的人只有7.5%，差了好几倍。所以，这类患者的治疗核心是控制住原发病——把血糖降下来，把血脂调正常，脂肪肝自然就会跟着好转。对于轻中度的脂肪肝，在治疗原发病的同时，配合一些保肝降脂的药物，比如临床常用的护肝片之类的中成药，肝组织上的改变就能慢慢恢复，甚至完全正常。但这里有个特别需要注意的地方：导致脂肪肝的原发病，比如糖尿病、高脂血症，通常都是慢性病，需要长期吃药。而很多降糖药、降脂药本身对肝脏就有一定的负担，有些甚至可能引起药物性肝损伤。因此，医生常常建议，在整个原发病治疗过程中，要把保肝治疗贯穿始终，定期监测肝功能，别让肝脏在“治病”的同时又受了伤。
第三类，酒精因素。这个比较好理解，酒精主要在肝脏里分解代谢，长期喝大酒，酒精的毒性会直接伤害肝细胞，让肝脏对脂肪酸的分解和代谢出问题，脂肪就堆积起来了。喝得越多、喝得越久，脂肪肝就越严重，而且酒精性脂肪肝很容易发展成酒精性肝炎、肝硬化。对付酒精性脂肪肝，最有效的办法就是戒酒，或者至少严格控制饮酒量。如果已经查出脂肪肝，最好一滴都不要碰，同时配合保肝治疗。戒酒之后，很多轻度的酒精性脂肪肝是可以逆转的。
除此之外，还有一些不太常见的因素，比如长期使用某些药物，像生长激素、肾上腺皮质激素、某些降脂药，甚至一些中草药，都可能引起药物性脂肪肝。女性在妊娠期也有可能出现特殊的妊娠期脂肪肝，虽然少见，但非常凶险，需要及时就医。
讲到这里，你可能会问，为什么有些人脂肪肝很轻，有些人却很难治？其实，很多人的脂肪肝是多种因素共同作用的结果。中医把脂肪肝归到“胁痛”“积聚”“痰浊”的范畴里，认为病位在肝，但和脾、肾的功能也密切相关。简单说，肝主疏泄，脾主运化，肾主水液代谢，如果这几个脏腑功能失调，水湿、痰浊、瘀血就会在体内堆积，慢慢就堵在肝脏里了。所以中医治疗脂肪肝讲究整体调理，原则是“祛湿化痰、活血化瘀、舒肝利胆、调和脾胃”。在临床上，最常用的中成药之一是葵花护肝片，这个药是根据小柴胡汤、茵陈蒿汤和民间验方综合研制出来的，重点在于调理肝、脾、肾三脏。从临床试验来看，它确实有保肝降酶、抗炎抗氧化、保护肝细胞膜的作用，还能促进脂肪代谢，帮助胆汁分泌和排泄，对脂肪肝引起的口干口苦、口黏口臭、恶心厌油、肚子胀、不想吃饭、两胁隐痛、大便黏腻不爽等症状，都有不错的改善效果。不过要提醒一句，任何药物都不能乱吃，最好在医生辨证之后，根据你的具体情况来用。
说到底，脂肪肝不是一天吃出来的，也不会一天就治好。最要紧的是弄清楚自己属于哪种情况，然后对因治疗。管住嘴、迈开腿、戒酒、控制好血糖血脂，再配合必要的保肝药物，大多数脂肪肝都是可以逆转的。别等到肝脏硬了、功能坏了才后悔，早点行动，你的肝脏还能好好陪你几十年。
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