受孕初和分娩期禁用安定！

前几天在门诊，一位怀孕三个月的准妈妈拿着药盒问我，说晚上睡不着，能不能吃一片安定。我赶紧告诉她，这药在孕期尤其是头三个月，千万碰不得。她吓了一跳，说以前失眠的时候偶尔吃半片，觉得挺管用的。我坐下来，跟她详细解释了一番，今天也想跟所有准妈妈和备孕的女性朋友聊聊这个话题。

安定，学名叫地西泮，属于苯二氮卓类镇静催眠药。很多人家里备着，失眠的时候吃一片，或者焦虑紧张的时候含半片。但如果你正在备孕，或者已经怀孕了，尤其是头三个月，这药就得彻底从药箱里请出去。为什么？因为胎儿在头三个月，所有的器官都在奠基，大脑、心脏、四肢，就像盖房子打地基一样，这时候任何外来的干扰都可能造成结构上的偏差。安定能通过胎盘屏障，直接进入胎儿血液循环。动物实验和临床观察都发现，孕早期使用安定，会增加胎儿唇腭裂、心脏畸形、神经管缺陷的风险。虽然不一定会发生，但概率确实比不吃药的孕妇要高。

我认识一位妇产科老主任，讲过她二十年前遇到的一个病例。一位孕妇因为严重失眠，从孕六周开始断断续续吃安定，每天一片，孩子生下来后，发现是腭裂，也就是上颚没长好，喂奶的时候奶水总从鼻子里呛出来，孩子受罪，大人也心疼。当然不能说就是安定造成的，但既然有这个风险，为什么非要去冒这个险呢？失眠的办法有很多，喝杯热牛奶、做做深呼吸、找家人聊聊天，实在不行还有产科医生可以开孕期相对安全的药物，比如某些褪黑素或者抗组胺药，但安定绝对不能碰。

说完受孕初期，再来说说分娩期。有的人可能会想，那怀孕晚期快生的时候，是不是可以用？毕竟那时候胎儿器官都长好了。答案同样是不行，而且分娩期更要小心。很多产妇因为宫缩疼痛、紧张焦虑，甚至出现子痫前期，医生可能会考虑用镇静药。但安定绝对不是首选，甚至应该列为禁忌。为什么？因为安定进入母体后，会迅速通过胎盘，而且胎儿肝脏代谢安定的能力很差，药物会在胎儿体内蓄积，浓度甚至比母体还高。分娩时如果用了安定，新生儿出生后可能会出现“新生儿松软综合征”，就是孩子全身肌肉松弛，呼吸微弱，吮吸无力，甚至窒息。有的孩子一出生就浑身发紫，需要紧急气管插管。这种场面，在产房工作过的人都不想看到。

我有个同学在产房当助产士，她跟我说过一件事。有一次一个产妇在产前因为极度焦虑，家属偷偷给她塞了一片安定，说让她好好睡一觉。结果孩子生出来以后，怎么都不哭，浑身软塌塌的，像没骨头一样，血氧饱和度一直往下掉。紧急抢救了半个多小时，孩子才缓过来，但之后在新生儿科住了十多天。那产妇后悔得直哭，说早知道打死也不吃。所以，到了预产期前后，只要是医生没开过的镇静药，一颗都不要碰。

顺便说一句，安定不光在孕期和分娩期不能用，哺乳期也不行。因为安定会通过乳汁进入婴儿体内，婴儿的代谢酶系统还没发育好，吃进去的安定可能在体内停留好几天，导致孩子嗜睡、喂养困难、体重增长缓慢。有些妈妈觉得孩子吃了奶就睡，还挺好带的，其实那是孩子被药物迷晕了，不是正常睡眠。

那有人会问，如果在不知道怀孕的情况下吃了安定，怎么办？先别慌，赶紧去医院挂产科，把吃了什么药、吃了多少、吃了多久，都告诉医生。医生会根据你的孕周、用药剂量来评估风险，必要时做产前诊断，比如B超、羊水穿刺。大多数情况下，单次小剂量用药，风险并不高，但必须让医生知道，后续的产检要更仔细。千万不要因为害怕就隐瞒病史，那就耽误了。

最后想多说一句，现在很多女性工作压力大，失眠、焦虑很常见，但备孕和怀孕期间，用药一定要慎之又慎。不只是安定，所有安眠药、抗焦虑药，甚至一些中成药，都要在医生指导下使用。有些中成药里也含有镇静成分，比如朱砂安神丸，里面含有硫化汞，孕期绝对不能用。最好的办法是，在备孕前就把失眠问题解决好，通过调整作息、运动、心理咨询这些非药物手段。如果实在需要药物，也一定要找产科医生或者精神科医生开孕期安全的药。

写这篇文章，不是想吓唬谁，是想让更多准妈妈知道，安定这个名字听起来很温和，但它对胎儿和新生儿的影响，一点都不温和。一个健康的宝宝，值得我们花十个月去小心守护。希望每个孕妈妈都能平平安安，顺顺利利地迎来自己的小宝贝。

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