早产儿如何护理

早产儿来到这个世界，往往比预产期提早了许多，身体各器官还没来得及长好，就急着和爸爸妈妈见面了。很多新手爸妈一看到那么小的宝宝，心里又疼又慌，不知道该怎么抱、怎么喂、怎么照顾。其实，早产儿护理最关键的一点，就是明白他跟我们足月生的孩子不一样，他需要的不仅是爱，更是细致耐心的科学照料。先把早产儿按出生体重和胎龄分成几个档次，心里就有数了。

出生体重在1500到2500克之间，或者胎龄满30周左右的宝宝，属于情况相对乐观的一类。现在围产医学进步很快，这类宝宝只要没有其他并发症，绝大多数都能平安活下来，而且之后发育得也挺好。他们虽然比足月儿小一圈，但身体的底子已经打好了一大半，护理起来主要是细心喂养、注意保暖、预防感染，不太会出现让人揪心的大问题。

出生体重在1000到1500克之间，或者胎龄在27到30周之间的宝宝，就要多加小心了。这类孩子的存活率已经接近九成，但统计显示，存活下来的宝宝里，大约有10%到15%在后续的成长中会出现一些神经系统方面的麻烦，比如运动协调不好、智力发育偏慢等，不少孩子需要接受康复治疗。所以对这类早产儿，出院之后的随访非常重要，不能光看当时吃得好不好，还得定期检查大脑和神经发育的情况。

最让人揪心的是出生体重1000克以下，或者胎龄不足27周的宝宝。尤其是体重在800到1000克之间的，存活率大约七成到八成，能不能活下来，很大程度上取决于出生后有没有高水平的抢救条件。而体重低于800克的宝宝，存活率就降到一半左右，而且存活者中约有五分之一会有身心发育障碍，很多人会留下长期的神经问题。这类宝宝通常要在新生儿重症监护室里待上很长一段时间，每一步都是闯关。

从外表上看，早产儿也和足月儿很不一样。一般早产儿身长只有47厘米上下，但头显得特别大，身体显得特别小，头身比差不多是1比3，看着有点不成比例。皮肤薄薄的，弹性很差，布满细小的皱纹，颜色偏红，全身的皮下脂肪几乎没有，一层细细的胎毛盖着整个身体。他们几乎一天到晚都在睡觉，哭起来声音很弱，甚至听不太见，也不会自己吸吮母乳。瘦得皮包骨头，肋骨一根根凸出来，臀部也没什么肉，四肢细得像小木棍一样。呼吸浅而不均匀，时不时会突然惊跳一下。耳朵的软骨还没长硬，软塌塌地贴在脑袋上；手指甲和脚趾甲也没有长到指尖，眉毛几乎看不到，脚底的皱纹很浅。囟门比足月儿大很多，头顶摸上去软软的，颅骨也没有完全闭合。女宝宝的生殖器也有特点，小阴唇露在外面，大阴唇还没完全包住它；男宝宝的阴囊很小，表面没有皱褶，睾丸通常还在肚子里或者腹股沟管里，没降下来。

最让家长揪心的是早产儿的抗病能力。他们身体里的各个系统都没发育完全，尤其是消化系统的问题很多。早产儿常有吸吮和吞咽的缺陷，根本没法自己好好吃奶喝水，胃容量小得可怜，肠道只能处理极少量的食物。所以很多早产儿要靠胃管来喂养，而且一次不能喂太多，得少量多次地来。喂得太急太快，轻则呛奶，重则引起吸入性肺炎，这些都是非常现实的风险。

体温调节也是一个大难题。刚出生的早产儿，自己根本没有调节体温的能力。房间温度稍微高一点，他可能就会发烧；温度稍微低一点，体温马上就掉下去。所以早产儿住的房间温度必须严格控制，一般维持在24到26摄氏度比较合适，还要根据宝宝的体温随时调整。他们心跳很快，呼吸也浅而快，这些都是因为器官还没长好，只能靠加快频率来勉强维持运转。

因为抵抗力几乎为零，对早产儿来说，预防感染是头等大事。呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染，还有败血症和脑膜炎，这些对足月儿可能只是一场病，对早产儿却是可能致命的威胁。所以家里的人要勤洗手，减少探视，房间要定期通风但避免对流风直吹宝宝。换尿布、喂奶之前，照顾者自己一定要把手洗干净，宝宝的衣物、被褥、奶具都要消毒。一旦发现宝宝有发热、精神变差、吃奶量骤减或呼吸异常，要立刻送医，不能在家拖延。

营养方面同样是精细活儿。早产儿需要的营养和矿物质，往往要根据每天抽血检查的结果来严格控制，不是简单多喂就行。钙、磷、铁等元素，缺了不行，补多了也不行，全靠医生和护士根据各项指标一点点调整。母乳对早产儿特别宝贵，但有时候单靠母乳也不够，还要添加母乳强化剂或者早产儿专用配方奶。这些都是医生来定，家长不要自己随意加减。

说了这么多，可能有家长会觉得，早产儿这么脆弱，日子怎么过？其实，绝大多数早产儿在医生和家长的共同努力下，都能顺利度过新生儿期。现代医学已经有很多办法来保护这些提早报到的小家伙。家长要做的，是信任专业医护团队，同时自己多学习护理知识，出院后也坚持定期复查，特别是眼底检查、听力筛查和神经发育评估，一次都不能漏。早产儿的成长是一场马拉松，开头可能走得慢一点，但只要科学护理、耐心陪伴，很多孩子都能追上甚至赶上足月儿的步伐。给这些小勇士一点时间，也给自己一点信心。

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