降血糖莫心急

老刘退休以后，日子过得挺清闲，可最近一阵子总觉得不对劲。口渴得厉害，喝多少水都不解渴，饭量也比以前大，可人却瘦了一圈。家里人看着他那张原本白白胖胖的脸一点点凹下去，心里直打鼓。去医院一查，空腹血糖高得吓人，竟然超过了30毫摩尔/升。医生二话没说，直接让他住院了。

住院之后，胰岛素用上，液体输上，老刘的血糖慢慢往下走。过了几天，血糖降到了10毫摩尔/升左右，之后一连一周都稳在这个数字上。家属坐不住了，拉着医生问：“怎么不赶紧把血糖降到正常？老这么高，对身体多不好啊！”这话听着在理，可内分泌科的医生却摇了摇头。第二军医大学长海医院的邹大进教授说，像老刘家属这样想的人太多了，总觉得血糖降得越快越好，其实这是个需要纠偏的误区。

邹教授介绍，在初次确诊的糖尿病人里，差不多有三分之一的人空腹血糖超过10毫摩尔/升，已经明显越过7毫摩尔/升这条警戒线，而且其中很多是上了年纪的人。人体有一种很强的适应能力，长时间泡在高血糖的环境里，各个器官、血管、神经其实已经悄悄建立起一套新的“运转秩序”。很多患者血糖那么高，自己却一点感觉都没有，该吃吃该喝喝，就是被这套秩序给“惯”出来的。

这时候如果突然把血糖从高处猛拉下来，就像坐在山顶上的人一下子被拽到谷底，身体根本反应不过来。原有的平衡被打破，患者会头晕、头痛，还会出现体位性低血压——就是坐着或躺着的时候好好的，一站起来就天旋地转，眼前发黑，严重的甚至可能直接摔倒。老年人骨头脆，这一摔可不是闹着玩的。所以邹教授特别提醒：降血糖不能图快，尤其是本来血糖就高的老年人，慢慢来反而更稳当。

那到底怎么降才算安全呢？邹教授给出了很具体的思路。像老刘这样空腹血糖超过30毫摩尔/升的重度高血糖患者，一开始要控制住速度，大约每小时下降1毫摩尔/升是比较稳妥的。胰岛素降糖的本事确实大，有的研究里它能把血糖从33毫摩尔/升一口气压到5.5毫摩尔/升，但真这么干，病人身体扛不住，甚至可能出危险。所以医生在起始阶段常常会把胰岛素和葡萄糖搭配着用，一边降糖一边补点糖，目的就是让血糖下降的曲线不要太陡，给身体一个缓冲的机会。

等血糖降到10毫摩尔/升这个平台，就要先歇一歇。歇多久呢？少则三天，多则一周，让血糖在这个水平上稳住，让身体慢慢适应这个新的状态。等患者没有明显不舒服了，再考虑往下继续降。这个过程听起来好像有点“磨蹭”，但却是实实在在保护病人。

邹教授还提到，控糖是个长期的活儿，不是百米冲刺，更像是一场马拉松。今天降一点，明天稳一稳，后天再降一点，身体才能跟得上。很多患者一看到血糖数值还高就焦虑，不停地加药、加大胰岛素剂量，结果血糖是降下来了，人却难受得不行，甚至出现低血糖昏迷，那就得不偿失了。低血糖比高血糖更危险，这个道理很多老病号都懂，可一到实际控制时又容易犯急。

老刘在医院里又住了几天，护士天天给他测血糖，医生也一遍遍解释。慢慢地，他自己也琢磨明白了：身体在最糟的状态里待了那么久，要它一下子变好，那是不可能的。就像一根绷得太紧的绳子，你突然一松手，绳子反而会抽到自己。血糖也一样，得一点一点松。

出院前，老刘的血糖终于降到了8毫摩尔/升左右。他还是觉得有点头晕，医生说这是正常的适应过程，别怕。回去以后按时吃药、定期复查，饮食上该忌口忌口，该运动运动，血糖会一点点往好的方向走。老刘点点头，心里踏实多了。他想起门诊时医生说的那句话：降血糖，千万别心急，欲速则不达。

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