冬季小儿警惕哪些皮肤病

一到冬天，儿科的皮肤问题就扎堆冒出来。天冷，孩子出门少了，室内待的时间长，空气流通差，病毒就特别喜欢在这种环境下串门。再加上小孩皮肤本身娇嫩，抵抗力又没发育完全，一个个皮肤小麻烦就找上门了。今天咱们请长宁妇幼保健院儿科主任徐志强来聊聊，冬天在孩子身上常见的那些皮肤病，到底怎么认、怎么办。

先说说水痘。水痘这病，传染性特别强，主要靠空气飞沫和直接接触传播。幼儿园里一个孩子得了，没几天就能放倒半个班。水痘有个特点，医生常开玩笑叫它“四世同堂”——斑疹、丘疹、疱疹、结痂，这四种形态的疹子能同时在孩子身上出现。疹子一般先从躯干长起来，往四肢蔓延，但四肢往往比身上少一些。孩子发病前常有发烧，烧起来不到一天，疹子就跟着出来了。潜伏期不长，也就一两天的事。

好多家长问，水痘要不要隔离？必须隔离。一旦发现孩子长了水痘，就别送去幼儿园了，在家好好待着，等身上所有疱疹都结痂、脱落了才算安全。跟患病孩子密切接触过的小朋友，也要观察一阵子，看看有没有发热、出疹的苗头。水痘目前没有特效抗病毒药，重点还是在预防。幼儿园里每天开窗通风很重要，有些地方还要求入园前打水痘疫苗，这是目前比较靠谱的办法。

再说麻疹。这病和水痘不一样，麻疹是先烧几天才出疹子。一般前三天就是高烧，跟重感冒很像，流鼻涕、打喷嚏、眼睛红红的，家长很容易当成感冒来治。等到第四五天，疹子才从耳后、脖子开始往外冒，慢慢蔓延到脸上、身上，甚至手心脚心都能看到。皮疹一出来，烧不但不退，反而蹿得更高。这跟幼儿急疹正好相反，麻疹是“疹出热升”。

麻疹治疗这块，交给医生来办，家长能做的主要是护理。屋里空气保持新鲜，每天通风两次，但别让孩子直接吹风，免得着凉加重病情。室温控制在20℃左右，湿度也保持好，别太干。孩子发烧不舒服，精神差，就让他多休息，多喂点温水。

风疹和麻疹长得有点像，但症状要轻不少。风疹的疹子比较稀，颜色也没那么重，孩子可能会有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼，不想吃东西。最典型的特征是耳朵后面、后脑勺的淋巴结会肿起来，摸上去像小疙瘩。体温一般不会太高，多是低烧或者中等度发烧。风疹也是呼吸道飞沫传播，冬春两季容易在幼儿园、学校里小范围流行。潜伏期长一些，10到21天不等。预防的方法跟麻疹差不多，通风、少去人多的地方、注意个人卫生。

还有一种病叫幼儿急疹，很多新手爸妈第一次遇到会被吓一跳。孩子突然高烧到39℃、40℃，烧了三四天，精神看着也还行，就是热退不下来。家长急得不行，结果烧一退，身上哗地冒出很多玫瑰红色的斑丘疹，从身上往脸上、四肢扩散。这时候家长又慌了，怎么烧刚退又出疹子？别担心，这叫“疹出热退”，疹子出来了，病也就快好了，不痒不痛，过一两天自己就退了。

幼儿急疹主要盯上6个月到2岁的孩子，8到10个月的宝宝尤其常见，是冬季幼儿非常普遍的一种病。它本身危险性不大，但因为初期症状跟麻疹有点像，家长很容易搞混。区别就在热度上：急疹是热退了才出疹子，麻疹是出了疹子烧更高。只要孩子精神好，能吃能玩，出了疹子基本就不用太担心。有一点要留意，高烧那几天，少数孩子可能发生热性惊厥，也就是俗称的“烧抽了”，所以家里要备好退烧药，体温超过38.5℃或者孩子明显不舒服时，按剂量用上。

除了这几样病毒性的疹子，冬季还有一些皮肤问题也很常见。比如尿布疹。冬天穿得厚，换尿布没夏天勤快，小屁股闷在潮湿尿布里，一晚上就能红一片。预防尿布疹，关键是保持干燥。每次换尿布用温水洗干净，轻轻吸干，别用湿巾来回擦。可以涂一层护臀膏再穿尿布，白天适当让小屁股透透气。

还有舌舔皮炎，不少孩子冬天嘴唇干了，就喜欢用舌头去舔。舔完一时舒服，唾液蒸发反而带走更多水分，越舔越干，越干越舔，嘴唇周围就长出一圈红红的、粗糙的皮损，严重的还会裂口子。这个习惯要帮孩子纠正，多涂润唇膏，最好是那种不含香精的儿童专用款，白天晚上都涂，让嘴唇周围保持滋润。孩子痒得难受的时候，别让他用手去抓，指甲剪短，晚上睡觉可以戴个薄棉手套。

再就是冻疮。小孩子末梢血液循环本来就不如大人，如果保暖没做到位，手指、脚趾、耳廓这些露在外面的部位，一受冻就容易长冻疮。长了冻疮的地方又红又肿，一遇热就痒得钻心。预防冻疮没什么巧办法，就是保暖——出门帽子手套戴好，鞋袜要宽松干爽，别勒太紧，回家以后如果手脚冻得发白，别马上用热水烫，先用手搓一搓，或者用温凉水慢慢复温。

猩红热也值得提一句，这是细菌引起的，属于传染性较强的病，冬春也有小范围流行。它的特点是发烧、嗓子疼，身上起细密的红色皮疹，摸起来像砂纸一样，舌头还会变成“草莓舌”——红红的，上面有小颗粒。猩红热要用抗生素规范治疗，不能拖，否则可能影响肾脏和心脏。孩子要是发烧伴喉咙痛、出皮疹，别自己当感冒处理，早点去医院让医生看看。

说到底，冬季孩子皮肤病虽然种类多，但保卫手段其实差不多的。家里勤通风，别怕冷就整天门窗紧闭；带孩子出门做好保暖，也别往人多拥挤的公共场所扎堆；孩子的被褥、衣物勤洗勤晒；注意个人卫生，勤剪指甲、勤洗手；饮食上清淡一点，多喝水多吃蔬果。皮肤有问题时，不要乱抹药，尤其别用成人的药膏代替。拿不准的，拍张照片去医院问医生最稳妥。

冬天虽冷，但只要家长细心一点，很多皮肤问题完全可以绕开走。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。