治疗放射性损伤导致的阳痿

得了癌症本来就不容易，好不容易熬过放疗，以为能喘口气了，结果发现勃起功能不行了，这种打击常常比治疗本身还让人沮丧。很多人不好意思开口，或者觉得这是“老了，没办法”，其实这不是你的错，也不是伴侣的问题，而是放疗这个治疗手段，确实可能带来一些让人不太舒服的副作用。今天我们就专门聊一聊，放射性损伤导致的阳痿，到底能怎么治，又能治到什么程度。

先说说为什么放疗会影响到勃起功能。放疗是用高能量射线去杀死肿瘤细胞，但射线本身并没有长眼睛，它穿过盆腔的时候，难免会波及到旁边的正常组织。盆腔里有两条很关键的血管，叫阴部内动脉和海绵体动脉，它们是给阴茎供血的主要通道。放疗会让这些血管壁慢慢变厚、失去弹性，血流就变少了。勃起本质上是一个充血过程，血进得不够，海绵体就胀不起来。另外，盆腔里的神经束也很娇嫩，射线会让神经纤维发生水肿、变性，信号传不到海绵体那里，大脑再怎么着急也没用。所以这种阳痿，往往是血管和神经两方面的问题叠加在一起，不是单纯心理作用。

很多人都有一个误解，觉得放疗结束半年了，勃起功能还不好，那就没救了。其实不是这样，放射损伤有个特点，它是个慢性的、渐进的过程，有的患者在放疗结束后一年甚至两年，功能还在慢慢变差，但也有不少人在这个过程中通过积极干预，情况得到了明显改善。你把它想象成一块被晒伤过的皮肤，刚晒完那几天最疼，过几个星期会脱皮，但之后只要你好好护理，它能慢慢恢复一些弹性。治疗放射性阳痿，也是一个耐心护理血管和神经的过程。

到医院就诊时，医生通常会先问清楚你的放疗史，比如照的是哪个部位、剂量多大、结束多久了，然后可能会让你做夜间勃起监测、阴茎海绵体彩色多普勒超声这些检查。做超声主要是为了看看血管里血流的速度怎么样，是进血太慢，还是静脉漏得太快。别怕这些检查麻烦，它们就像修车师傅先听发动机声音、再检查油路一样，搞清楚了哪里出问题，才好对症下药。

说到治疗，最常用也最方便的办法是口服药，比如西地那非、他达拉非这些，大家俗称“伟哥”或者“希爱力”。这类药的作用，不是让阴茎自己硬起来，而是帮助海绵体里的平滑肌放松，让血液更容易流进去。你必须有性刺激，它们才有效，不是吃了就自动有反应。对于放疗后的患者，这类药物依然有效，但不像对普通的心理性阳痿那么灵，因为你的血管已经有点迟钝了。有些人会觉得“我吃了怎么也没反应”，这时可能需要调整剂量，或者换一种药试试。他达拉非的好处是作用时间长，可以按小剂量每天吃，让身体里随时保持一定的药效，反而更容易形成自然的勃起节奏。具体用哪种，用多少，一定要让医生根据你的血压、心脏情况来决定，不要自己到网上买药瞎吃。

如果口服药效果不好，还有一招叫真空负压装置，深说就是用一个透明小筒把阴茎套住，外面接个泵，抽出空气以后，血液就会被吸到海绵体里，然后再套一个橡皮圈在根部，让血液暂时流不回去，这样就能维持勃起。这个方法听起来有点滑稽，但它在美国泌尿外科指南里被推荐为一线或二线治疗方法，尤其适合那些血管损伤比较重、又不想手术的中老年患者。很多夫妻第一次用的时候会觉得好笑，但用习惯了就会觉得它踏实，因为它是物理作用，对心脏和血压没有影响。唯一需要注意的，是每次使用时间不要超过30分钟，而且有严重凝血障碍的人不适合用。

另一种更直接的办法是海绵体内注射，也就是用很细的针，把前列腺素E1等药物直接打进阴茎海绵体里。很多人一听往那个地方打针就害怕，但真做起来其实没那么吓人，药量很小，针头极细，而且打对地方后，几分钟内就能勃起，硬度还特别好。这个方法对放疗后的血管损伤尤其有效，因为药物绕过了血管狭窄的问题，直接作用于平滑肌。医生会先在医院指导你打几次，让你和伴侣都学会操作，再回家自己打。平时生活中，你可以把它当成一个“救急工具”，比如夫妻想过性生活之前用一次，长期用也不会上瘾，但要注意感染和硬结的问题，所以不能频繁乱打。

再说一个容易被忽略的治疗方向，就是睾酮。放疗可能会影响睾丸的间质细胞，导致睾酮水平下降。男人的性欲和勃起都离不开睾酮，如果查血发现你确实缺，那么在医生指导下适量补充睾酮凝胶或者长效注射剂，能明显改善性欲、提精神，有时候单靠补睾酮，勃起功能就跟着好起来了。但是！前列腺癌患者补充睾酮一定要极其谨慎，因为有些前列腺癌细胞还会依赖雄激素生长，所以必须在你原来的肿瘤科医生和泌尿科医生一起评估之后，确认没有风险，才敢用。自己看广告买什么“天然睾酮补充剂”，那是绝对不行的。

除了这些看得见的手术和药物，心理层面的疗愈也是治疗的一部分。放疗副作用带来的羞耻感、伴侣之间不敢谈也不能碰的尴尬，会让勃起问题雪上加霜。很多患者不是不能勃起，而是太怕它不行，越想越紧张，交感神经一兴奋，血管就收缩，反而更不硬了。你可以和伴侣找个轻松的时间，不憋着非要做爱，只是单纯拥抱、抚摸，让身体重新适应亲密接触。也可以尝试分步走：这一周只练习在一起看片子、接吻，下一周再加一点手动刺激，不追求最后有没有成功勃起，只关注两个人还愿意靠近彼此。有条件的，可以约个做性心理治疗的咨询师，哪怕聊两三次，也比自己闷着强。

生活里那些小事千万别小瞧。少喝点酒，酒会影响神经传导，让本就受伤的血管更难工作。戒烟特别重要，香烟里的尼古丁会让小血管强烈收缩，你要是每天抽一包烟，等于天天给被放疗弄僵的血管继续上刑。规律运动也有帮助，尤其是有氧运动，比如快走、游泳、骑单车（注意车座别太硬），每周坚持150分钟，能促进全身血管内皮修复，改善血流。还有控制体重和血压，三高会叠加损伤你的微血管，让放疗后的缺血雪上加霜。

最后想跟你掏心窝子说一句：治疗放射性阳痿，目标不是让你回到二十岁的状态，而是在这个基础上，找到一种能让你和伴侣都觉得舒服、有亲密感的相处方式。有的人做几次真空负压就找回了信心，有的人坚持吃了一年口服药，虽然硬度不如从前，但性生活总算接续上了。更有一些人，经过综合治疗，勃起功能恢复得相当不错。医学能帮你的手段其实不少，关键在于你愿不愿意正视这个问题。别觉得丢人，去正规医院的泌尿外科或者男科挂个号，把你的放疗情况原原本本告诉医生。你不是一个人在战斗，这个问题，有得治。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。