阳痿原因归结为两大类
一说起阳痿，很多男性朋友的第一反应是躲着走，不愿意多谈。但真要面对这个问题，搞清楚原因才是解决问题的第一步。临床上，医生习惯把阳痿的原因归结成两大类：一类是身体上实实在在出了问题，叫器质性阳痿；另一类是心里头出了问题，叫心理性阳痿。这个分法不是拍脑袋想出来的，是医生在门诊里看了无数病人以后总结出来的。咱们今天就把它拆开揉碎了讲一讲。
先说器质性阳痿。说白了，就是身体某个环节真出了毛病。这个“毛病”可能藏得很深，不一定是你以为的那回事。比较常见的一种是先天发育的问题。比如有的男性天生阴茎就比较小，或者阴茎有明显的弯曲，又或者存在尿道上裂、尿道下裂这类结构异常。这些情况从小就有，可能到成年以后才在性生活里暴露出来。阴茎的位置长得不正，也会影响到正常的勃起和插入。
还有一类是阴茎局部受了伤。比如发生车祸、骨盆骨折，或者做过盆腔、泌尿系统的手术，这些外伤或手术的痕迹可能伤到了血管和神经，导致勃起功能跟着遭殃。另外，阴茎硬结症也算一个，阴茎里面长了个硬斑块，勃起的时候会疼，还会弯向一侧，想正常进行性生活就难了。血管方面的问题也不少见，像血管栓塞、血管瘤之类的病变，会影响血液往阴茎里充，自然就硬不起来。
神经系统出问题也是一个大头。咱们的勃起要靠大脑、脊髓还有周围神经一起配合。假如脊柱裂、脊柱受伤，或者中枢神经长了肿瘤，这些信号传不下去，下面再想“收到指令”也收不到。内分泌这块更不能忽视。糖尿病是典型的例子，血糖长期控制不好，血管和神经都会慢慢坏掉，勃起功能首当其冲。甲状腺出毛病、肾上腺有问题、脑垂体有病变，这些内分泌腺体乱套了，性激素水平跟着失衡，阳痿说来就来。双侧隐睾也属于这个范畴，睾丸没正常待在该待的位置，对雄激素的分泌影响很大。
心脏和肺的问题也会牵连到勃起。心绞痛、冠状动脉硬化这些病，说到底血管系统的供血能力不行了，而勃起本质上是充血的过程，血管供血出了问题，阴茎也好不到哪儿去。肺气肿这些慢性呼吸系统疾病，人长期处于缺氧状态，全身机能都打折扣，性功能自然也不例外。
有些血液病和传染病同样不能小看。比如何杰金氏病、白血病，这些病不光本身凶险，治疗过程中的放化疗也可能会把性功能摧毁。生殖系统的结核也属于这一类，会直接破坏生殖器官的组织结构。还有一些全身性的慢性病，比如肾功能不全、肝硬化，这些病拖久了，整个人身体被掏空，机体机能低下，消耗又大，疲劳过度，想有力气去勃起都难。
药物的影响也必须提。很多人没意识到，自己每天都在吃的降压药可能就是勃起的隐形杀手。利血平、胍乙啶、甲基多巴这些都是老牌的降压药，对勃起功能的影响不小。还有利尿剂里的噻嗪类药物、安体舒通，长期服用都可能让性功能走下坡路。另外胃药甲氰咪胍，在某些人身上也会带来类似的副作用。如果正在吃这些药，又有阳痿的困扰，别急着停药，先跟医生聊聊，看看有没有替代的药物方案。其他环境因素也要留意，比如长期接触放射线、重金属中毒等，都会对身体的各项机能造成伤害，勃起功能只是其中一个暴露出来的问题罢了。
再说心里头的那一类，心理性阳痿。说句实在话，这类原因在临床上可能比很多人想象的更普遍。人的大脑是性欲的总开关，大脑皮质功能一旦紊乱，抑制的作用增强了，本来该有的兴奋反而被压了下去。比如那段时间工作压力大得喘不过气，或者家里出了大事，强烈的情绪波动把整个人都淹没了，这时候别说勃起，连想那方面的心思都没有。
恐惧和焦虑是很典型的心理因素。有些人可能因为某次意外没能勃起，就开始担心自己“是不是不行了”，越担心，下一次表现越差，形成了恶性循环。这种焦虑久了，会变成一种条件反射，一靠近伴侣就紧张，身体也跟着“罢工”。还有的人是首次性交失败留下了心理阴影，那次经历可能在年轻时给他留下了很深的挫败感，以后每次到了关键时刻，那个失败的画面就跳出来捣乱。
夫妻关系本身也是个巨大的影响因素。两个人感情不和、互相不信任，甚至害怕对方，这种情况下想有好的性生活其实很难。有些夫妻白天吵架，晚上躺在一张床上，身体虽然挨着，心里却隔着十万八千里，这时候阴茎“闹情绪”也完全说得通。还有一些是家庭不良因素的影响，从小在性教育上被打压，或者受到过性方面的精神创伤，成年后对性这件事一直带着羞耻和压抑，也会让性欲减退，进而发展成阳痿。
长期的过度体力和脑力劳动也不容忽视。有些人为了工作连轴转，天天熬夜，身体已经处于透支状态。神经衰弱往往就是这么熬出来的。这时候整个人的神经系统都处在一种紧绷又疲惫的状态里，性功能作为身体状态的一个敏感指标，自然先亮红灯。
不过要提醒一点，这两类原因并不是完全割裂的。很多患者其实是“身心交织”——一开始是身体出了问题，心里跟着焦虑，然后心理问题反过来又加重了身体的毛病；或者反过来，先因为心理因素硬不起来，长期不行以后，身体机能也跟着被拖累。所以真遇到这个问题，别自己闷着头瞎琢磨，也别不好意思去医院。男科或者泌尿外科的医生会帮你一点点排查，看看问题到底出在哪个环节。搞清楚原因，本身就已经是在解决问题的路上了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。