治疗糖尿病患的阳痿

很多糖友可能都遇到过这种事，白天在单位里谈笑风生，晚上回到家，面对老婆，却有点力不从心。这不是个人的问题，这是糖尿病带出来的一个很常见的并发症，医学上叫“糖尿病性勃起功能障碍”，说通俗点，就是糖尿病引起的阳痿。很多人羞于启齿，觉得丢人，偷偷去网上买各种壮阳药，结果越吃越糟。今天咱们就踏踏实实聊一聊，得了糖尿病，这东西到底怎么治，能不能治。

先说一个基本概念，糖尿病为什么会引起阳痿。咱们的丁丁能立起来，很大程度上靠的是血管和神经。血糖高，时间长了，血管壁会变厚、变硬，就像水管里长了水垢，水流变小了，血流进海绵体就困难。同时，长期高血糖还会损伤神经，就像电路的信号线断了，大脑下达指令，神经传不到，命令也执行不了。所以，糖尿病阳痿，一半是血管堵了，一半是神经坏了。很多人可能觉得，我血糖控制得还行啊，怎么还会这样？这里得先说清楚，血糖控制得“说得过去”和“非常好”是两个概念。很多糖友空腹血糖七八点，就觉得不错了，其实餐后血糖可能飙到十几，这种波动对血管和神经的伤害更大。

那治疗这个病，到底该怎么办？很多人的第一反应是吃药，比如传说中的“伟哥”，也就是西地那非、他达拉非这类药。这些药确实有效，而且安全性相对较高，但前提是，你得在医生指导下用。不能自己随便买。比如你正在吃硝酸酯类药物治疗心脏病，那这药就不能碰，两种药一起吃，血压会掉到危险水平。另外，有些病人吃了之后，可能头疼、脸红、消化不良，这都是正常反应，别太紧张。但最重要的一点是：这些药只能帮你一时硬起来，不能解决血管和神经的根本问题。也就是说，药效过了，问题还在。所以，别想着靠两颗药就一劳永逸，那不可能。

真正治本的方法，还得从控制血糖这个源头抓起。很多人觉得这是老生常谈，听腻了，但这是真实不虚的。有个研究，叫“糖尿病控制与并发症试验”，跟踪了几千名糖友，发现严格控制血糖的人，糖尿病并发症（包括阳痿）的发生率，比控制得一般的人低了将近一半。这不是什么偏方，这是实打实的证据。怎么控制？不是光靠吃降糖药，得把饮食、运动、监测、用药这四个环节都抓起来。比如，你每顿饭的米饭量，是不是能减少一半，换成粗粮？你每天饭后，能不能走半小时，走到微微出汗？你每天早晚，是不是都测了血糖，记录下来调整用药？这些细节，才是真的能带来改变的东西。

除了血糖，血压和血脂也得管起来。很多糖友同时有高血压、高血脂，这三者加在一起，对血管的伤害是1+1+1>3的。你的血管本来就有问题，血压再一高，等于给脆弱的水管加压，更容易堵。血脂高，血液更黏稠，血流更慢。所以，如果医生让你吃降压药、降脂药，别嫌麻烦，也别自己停药。很多病人觉得“我血压不高了，停药吧”，结果血压反弹，血管伤得更厉害。同样，阿司匹林这类抗血小板聚集的药，医生开了，就按时吃，它能让你的血液不容易形成血栓，对改善阴茎的血流有帮助。

再聊一个容易被忽视的点——心理因素。得了阳痿，很多男人会陷入焦虑、自卑、抑郁的怪圈。越焦虑，越不行；越不行，越焦虑。这种恶性循环，比糖尿病本身更难搞。很多人觉得“这是心理问题，我控制不了”，其实心理问题也能治。你可以找心理医生谈谈，或者和你的伴侣开诚布公地聊一聊。很多夫妻因为这个问题，两三年都不说破，互相猜忌，老婆觉得老公不爱她了，老公觉得老婆不体谅他，结果感情越来越差。其实，大大方方说一句“我得了糖尿病，身体有点问题，需要帮你一起面对”，反而能减轻压力。另外，有些生活方式也能帮上忙，比如戒烟限酒。烟草里的尼古丁会让血管收缩，是勃起的大敌。酒精，少量喝可能有点助兴效果，喝多了直接抑制中枢神经，反而起不来。

还得说一个大家都想知道的事：有没有什么药或者手术能？实话实说，目前没有特效药能“”糖尿病引起的阳痿。但有很多方法可以显著改善症状。比如，除了口服药，还有阴茎海绵体注射疗法，就是往海绵体里打药，效果立竿见影，但操作起来比较麻烦，很多人接受不了。还有体外冲击波治疗，用低能量的冲击波去刺激血管再生，有一定效果，但需要多次治疗，而且不是所有病人都适合。最“终极”的手段是阴茎假体植入手术，就是在丁丁里放一个可以充气的假体，需要的时候按一下，就能硬起来，效果很好，但这手术费用高，有创伤，一般只适合其他方法都无效的重度病人。所以，不要一上来就想着手术，先从最基础的做起。

当然，生活里还有很多细节可以改善。比如，你睡觉是不是老打呼噜？如果有睡眠呼吸暂停综合征，长期缺氧，也会加重阳痿。可以去医院做个睡眠监测，戴个呼吸机，效果可能出乎意料。再比如，你是不是缺锌或者缺硒？这些微量元素对男性激素的合成很重要。去查一次血，让医生看看你缺什么，再针对性补充，别自己乱吃保健品。很多保健品吹得天花乱坠，吃了之后不仅没效果，还可能伤肝伤肾。

最后，想对所有糖友的伴侣说一句：这个病，不是你老公一个人的事。他可能在偷偷吃药、偷偷锻炼，但心里比谁都苦。别抱怨，别指责，陪他一起去医院，陪他一起调整饮食，陪他一起散步。很多时候，女人一句“没事，慢慢来”，比什么药都管用。而对自己，也想说一句话：别放弃。糖尿病阳痿不是绝症，很多人通过科学治疗，生活质量有了明显改善。要相信科学，别信偏方，别信“”的广告。带着问题，去找一个好的内分泌科医生，或者泌尿外科医生，让他们帮你制定一个综合方案。这条路要走下去，但别自己一个人扛。

好，今天就聊到这儿。希望每一个糖友，都能找回自信，也找回属于自己的幸福。记住，管理好血糖，管理好身体，你值得拥有更好的生活。

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