阳痿诊断5步骤
看病这件事，最怕的就是自己吓自己，或者反过来，一直拖着不敢面对。阳痿，医学上叫勃起功能障碍，说起来挺让人难为情的，但它就是一种常见病。很多人第一次硬着头皮走进诊室，心里七上八下的，不知道医生会问什么、查什么。其实诊断有章可循，不是一上来就让你做一堆检查。下面这五步，基本是正规医院泌尿外科或者男科医生都会走的流程，我尽量用大白话拆开讲，你心里先有个底。
第一步，也是最关键的一步，是医生跟你坐下来慢慢聊。别小看这个聊天，它不是随便寒暄，而是把你这段时间的情况问得清清楚楚。大概会问什么呢？比如：这种情况是从什么时候开始的，是突然某一天就不行了，还是这半年一年慢慢变差的？你是一个人独处的时候，比如晨勃或者手淫的时候能不能硬起来？跟伴侣在一起的时候呢？有时候越着急越硬不起来，这种情况算不算？还有，你每次是想硬硬不起来，还是能硬但很快就软掉，又或者是硬度一直不够进入？这些细节医生都会问，因为不同的答案指向的病因可能完全不一样。另外，医生还会问你有没有吃过什么药，有没有高血压、糖尿病，做过什么手术，抽不抽烟，喝酒多不多，最近睡得怎么样，工作压力大不大。你别嫌烦，也别觉得不好意思，问得越细，后面判断越准。这个环节其实没什么好怕的，就像跟一个懂行的朋友聊了会儿天。
第二步，是身体检查。很多男同胞一听要做体格检查就紧张，其实这个检查很常规，医生主要看几样东西。首先会看一下你的第二性征，比如体毛分布、喉结、乳房有没有异常发育，这些能反映内分泌的大致情况。然后会检查你的阴茎、睾丸、附睾，看看有没有畸形、硬结、萎缩或者隐睾的问题。比如说阴茎海绵体摸到硬结，可能是阴茎硬结症，它会弯着疼，自然会影响到勃起。医生还会摸摸你足背动脉或者下肢的血管搏动，因为血管好不好，跟勃起关系太密切了。别忘了，可能会做一个直肠指检，也就是医生戴手套从肛门探一下前列腺。这个听起来有点难受，但也就在十几秒，对中老年男性尤其重要，可以排除前列腺炎或者增生的问题。整个过程短则几分钟，长也就十来分钟，别忍着不说，有不舒服直接讲。
第三步，通常会用几份简单的量表来给你的情况打分。你可能觉得自己心里有数，不需要做问卷，但量表是标准化的工具，能客观地把你的严重程度分个级，也方便医生看治疗后有没有好转。最常见的是国际勃起功能指数评分，简称IIEF-5，就五道题，几分钟就填完。问题都很直白，比如：最近一个月，你对自己获得勃起并维持勃起的信心有多少？你勃起后，有几次能硬度足够进入？你维持勃起到完成性生活的困难程度有多大？每题0到5分，加起来就是总分。超过22分基本没问题，12到21分算轻度到中度，8到11分算中度，小于8分就是重度了。这个分数不是用来给你贴标签的，而是让医生有个直观的参考。你自己填的时候也别琢磨“这个题是不是还有别的意思”，就按真实的频率和程度选，别为了显得自己还可以就往好里答。数据准了，后面诊断才准。
第四步，就要做一些实验室检查了。这一步不是所有人一开始就全做，医生会根据前面问出来的情况来选择。但有两项基本是必须的：一个查血，一个查尿。血里面主要看血常规、血糖、血脂，还有肝肾功能。为什么查这些？因为很多勃起问题其实是血管出了问题，高血糖、高血脂尤其是罪魁祸首。很多人平时根本不知道自己血糖高，直到因为“那方面不行”来查，一测空腹血糖居然有十几毫摩尔每升。这种情况，先把血糖控制住，勃起功能往往就会有改善。另外，医生还会建议查一下激素水平，就是所谓的性激素六项，包括睾酮、泌乳素、雌二醇这些。如果你的总睾酮偏低，特别是早上八九点抽血测到的水平低于正常值，那可能需要考虑是不是内分泌的问题导致的。还可能查一个甲状腺功能，因为甲亢或者甲减也会影响性欲和勃起。还有一项是尿常规，主要是看看有没有尿路感染或者蛋白尿，间接反映肾脏情况。
第五步，是更深入的特殊检查，但不是每个人都需要做。如果你的情况比较复杂，比如换了好几种口服药效果都不理想，或者怀疑有血管方面的问题，医生才会建议做。最常见的两种：一个是夜间阴茎勃起监测。正常男性在快速眼动睡眠期，一晚上会有好几次自然的勃起，我们自己不一定知道。这个检查就是让你在医院或者回家戴上一个小设备，监测睡梦中阴茎有没有胀大、胀大多少次、每次持续多久。如果监测发现夜间勃起很正常，那说明血管和神经本身没什么问题，问题很可能出在心理上；如果夜间勃起的次数和硬度都不行，那就说明可能有器质性的因素了。另一种是阴茎海绵体彩色多普勒超声，就是往里注射一点让血管扩张的药，然后用超声看血流速度。这个能比较准确地判断动脉供血好不好、静脉有没有漏血。还有些情况会做神经电生理检查，但那就更少见了。很多患者走到第五步之前，通过前面的问诊和基础检查，已经能得出比较明确的结论了，所以这个特殊检查更像是“精准排查”，不是常规套餐。你也别一听说要做检查就腿软，医生让你做哪项，一定有他的理由，你配合就行。
整个过程听下来，你会发现其实没那么可怕，也没那么复杂。最难迈过去的反而是心里那道坎。有人觉得阳痿查了也白查，有人觉得这是男性没救了的标志，还有人怕查出一堆大病。实际上，阳痿在很多时候就是身体发出的一个信号，跟发烧一样，提醒你该关注自己的健康了。你去医院做这五步，不等于你就是什么见不得人的病人，相反，你是在认真处理身体的问题。而且诊断不是终点，只是治疗的第一级台阶。你把诊断弄清楚了，接下来不管是调整生活方式、做心理疏导、用药物辅助，还是处理基础疾病，方向就清清楚楚了。挂号的时候，记得去泌尿外科或者男科，别挂错到骨科去。就诊前也稍微准备一下，想想自己最近半年的情况，可能吃过什么药，最好记录下来，免得到时候一紧张全忘了。该看的就看，该查的查，早点搞明白，心里那块石头才能早点落地。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。