男人如何跨越“缺雄”障碍？
男人到了四十岁往上，不少人心里会犯嘀咕：怎么以前那股子劲儿说没就没了？爬几层楼就喘，晚上睡不踏实，白天没精神，最要命的是，夫妻之间那点事也开始力不从心。去医院体检，各项指标好像又都正常，医生只说“多休息、减减肥”。可自己心里清楚，身体确实跟几年前不一样了。这种说不清道不明的变化，很多时候真不是矫情，而是身体里的“燃料”不够了——这个燃料，就是雄激素。
我们常听人说“男性更年期”，医学上管它叫迟发性性腺功能减退症，英文缩写LOH。跟女性更年期雌激素断崖式下跌不一样，男人体内的雄激素是慢慢往下走的，有点像水龙头没拧紧，一滴一滴地漏。所以很多中年男性症状不那么猛烈，但悄无声息地渗透到生活的方方面面。情绪上容易烦躁，看什么都不顺眼；体力上明显不如从前，以前打球一下午没事，现在半小时就腿软；睡眠质量差，夜里醒来好几次，还一阵阵出汗；最直观的，就是对那方面提不起兴趣，或者就算有想法，也总觉得“状态”不到位。
去医院检查，常规体检确实很难查出问题，因为雄激素水平不在常规项目里。如果怀疑自己“缺雄”，得专门去泌尿外科或男科，抽血查一下性激素六项，看看睾酮数值是不是落到了正常范围的下限，甚至更低。别不好意思，这不是什么见不得人的病，就像车开久了要保养一样，人的内分泌系统用了几十年，也该检查检查。
雄激素对男人有多重要？打个比方说，男人就像一辆车，雄激素就是发动机里的机油。没了它，机器还在转，但噪音大、发热快、动力弱。这玩意儿主要由睾丸分泌，一小部分来自肾上腺。它的作用范围特别广，不光管着生殖系统和性欲，还管着肌肉量、骨密度、脂肪分布、造血功能，甚至连大脑的情绪调节都跟它有关。所以一个男人如果体内睾酮水平偏低，往往会发现练肌肉没以前容易了，肚子却一天比一天大；骨头变脆了，摔一跤可能就骨折；皮肤也松松垮垮，看着比同龄人显老。这些变化不是一天发生的，而是好几年慢慢累积下来的。
更让人想不到的是，“缺雄”还跟糖尿病、高血脂搅在一起。很多中年男性查出代谢综合征，血糖高、血脂高、肚子大，医生往往只盯着降糖降脂，却忽略了背后的激素因素。雄激素能帮助身体控制脂肪的分布和总量，当它不足时，脂肪就容易往腹部堆积，形成厚厚的“游泳圈”，内脏脂肪多了，胰岛素抵抗就来了，血糖自然控制不住。反过来，肥胖又会进一步压低雄激素水平，形成恶性循环。所以有些患者补了一段时间睾酮之后，发现体重好减了，血糖也比以前稳当，就是这个道理。
那是不是感觉“不行”了，就自己去药房买点雄激素补补？这事千万不能乱来。雄激素是处方药，不是保健品，必须经过医生评估、明确诊断后才能用。目前临床上用得比较多的一种口服药叫十一酸睾酮，它属于天然睾酮的脂肪酸酯，口服后在肠道里跟着油脂一起被吸收，直接进淋巴系统，不经过肝脏首过代谢，所以对肝功能影响小。服药也有讲究，一般要求随餐服用，最好在饭中整粒吞下，因为食物里的油脂能帮助吸收。开始的时候可能一天吃两次，一次几十毫克，吃上一个月左右，医生会根据复查的睾酮水平调整剂量，改成小剂量维持。
服药期间不是吃上就完事了，得定期抽血监测睾酮浓度和血常规、前列腺特异抗原等指标。为什么这么谨慎？因为补充雄激素就像给火堆加柴，火是旺了，但也可能引燃不该引燃的东西。尤其是前列腺，里面如果藏着小肿瘤，雄激素一刺激，可能长得更快。所以用药前必须先做直肠指检、查PSA，排除前列腺癌风险。有前列腺增生或者家族史的人更要小心。另外，心脏不好、肾不好、高血压没控制住的人，也得在医生密切监督下用，不能自己加量。
说到副作用，十一酸睾酮在同类药里算是相对温和的。它的代谢产物最后都走人体正常途径，不额外增加肾脏负担。常见的副作用可能有水钠潴留、轻度水肿，或者夜里睡眠呼吸暂停加重等，但发生率不高，而且多数通过调整剂量就能缓解。一般一个疗程三到四个月，具体吃多久，得看症状改善情况和复查结果。有些人吃一两个疗程就明显感觉精力回来了，肌肉结实了，情绪也稳定了，这时候医生可能会让你停药观察，或者改成很小的维持量。反正一切以专科医生的判断为准，自己别擅做主张。
除了药物，生活方式调整同样重要。缺雄的男人，特别是肚子大、不爱动的那种，先从走路开始，每天快走四十分钟，出点薄汗就行。力量训练也别落下，深蹲、俯卧撑这类复合动作能刺激睾酮分泌。睡眠是大问题，熬夜会直接压低睾酮水平，中年男人再忙，也尽量保证晚上十一点前上床。饮食上少吃精制糖和油炸食品，多吃富含锌和维生素D的食物，比如牡蛎、瘦肉、蛋黄，有空晒晒太阳。还有一点容易被忽略，就是情绪。长期焦虑、压抑会让皮质醇升高，反过来抑制睾酮。所以该减压减压，别把所有事都扛自己肩上。
说回开头那位五十岁胖胖的先生，体检没问题不等于身体没问题。如果总感觉累，性功能下降，跟伴侣关系也受了影响，真不妨去正规医院查一下雄激素。查出来低了，该治就治，没什么大不了。很多男人觉得吃激素丢人，其实这跟糖尿病打胰岛素一样，都是缺什么补什么的替代治疗。关键是要找对原因，用对方法，在专业医生指导下走完整个流程。雄激素补回来以后，你会发现不光是床上那点事改善了，整个人的精神头、干活的劲头、跟家人说话的耐心，都会不一样。男人的中年危机，不一定非得硬扛，科学地面对身体的变化，该跨的坎一样能跨过去。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。