早泄的中西医病机及治疗

“早泄”两个字，很多男人光是看到就觉得心里一沉。我在门诊里，其实更愿意跟患者说“射精过快”这个词。不是说换个说法就能掩盖问题，而是希望男性能放下那种羞耻感，把它当作一个可以坐下来聊清楚、有办法改善的医学问题。关于早泄的判断标准，国内外的尺度并不完全一样。

我们的泌尿男科专家通常把早泄定义为：阴茎插入阴道后不到一分钟就射精，或者在阴道内抽动不足十五次就射精。更严格的说法是，阴茎还没插入阴道就已经射精了，那毫无疑问属于早泄。而国外的专家有一种观点是，在百分之五十以上的性爱机会中，男性没能让伴侣达到性高潮，就归为早泄。你看，标准各不相同，但有一点是共通的——射精来得太快，给男性带来的挫败感和尴尬，不分国籍，全世界都一样。

先聊聊西医怎么看这个问题。射精过快在临床上分两大类：心理性的和器质性的。很多人觉得早泄是身体不行，其实临床上见到的，一大半是心理因素在捣乱。

最常见的就是焦虑和紧张。这和身体的神经调节机制有关，焦虑和射精都由交感神经控制，你一紧张，身体的“开关”就容易失灵。比如婚前偷偷摸摸地发生性行为，心里怕被人发现，全程都在赶时间，大脑慢慢就记住了“要快”的模式，形成了条件反射。等结了婚，有了安稳的环境，这个已经写进身体记忆里的“快进”习惯，却很难一下子改掉。再比如夫妻长期分居，或性生活的频率很低，好不容易有机会了，身体处于高度兴奋状态，情绪一上头，射精也容易来得太快。还有一层是人际关系带来的压力——夫妻感情不好、家庭矛盾多、工作上的焦虑，这些都会让男性在床上难以放松。人对自己的评价也会影响性表现，缺乏自信、总是觉得内疚或者有自卑感的人，更容易出现射精过快。另外，性知识缺乏、完全不懂技巧、没有经验，也常常是背后的原因。

还有一部分早泄与手淫习惯有关。不少男性在年轻时手淫，因为担心被人发现，整个过程又紧张又慌张，每次都在催自己快点结束。时间一长，身体就习惯了这种“速战速决”的模式。等以后有了伴侣，想慢下来，却发现身体不答应了。另外，疲劳也是不容忽视的因素。无论是体力活太累，还是脑力劳动烧了一天脑，人已经很倦了，这时候勉强过性生活，大脑对射精的控制力是下降的，稍一刺激就泄了。

再说器质性方面的问题。有些男性天生阴茎海绵体肌的反射就比较快，血液里的睾酮水平偏高的话，射精中枢的兴奋性会增强，阈值降低了，稍微有一点刺激就越过门槛了。还有一些疾病会损伤交感神经，比如盆腔骨折、前列腺增生、动脉硬化、糖尿病等，这些病直接或间接地削弱了大脑对射精中枢的控制能力。另外，生殖器官本身的毛病也很常见。阴茎包皮系带过短，勃起时牵扯得紧，局部的敏感性特别高，一碰就想射；包皮过长或包茎，妨碍了性交活动，也容易出问题；精阜有慢性炎症，处于充血水肿的状态，表面神经变得敏感，一点刺激就兴奋；慢性前列腺炎、精囊炎这些男性生殖系统的慢性炎症，也经常和射精过快搅在一起。

从中医的视角看，早泄的病机则是另一套说法。古人认为，早泄与虚损和湿热的关系最为密切。中医所说的肾，不是一个只管排尿的器官，它相当于人体的生殖系统和内分泌系统功能的集合体，主管藏精、生精，掌控着精液的储藏和释放。肾还“主二阴”，和前阴、后阴都密切相关。如果先天不足，或者年轻时手淫过度、性生活不加节制，就会伤肾。肾虚了以后，封藏的功能就变差，藏不住精，精关不固，精窍容易开，稍微一动就容易泄。

还有一种虚是心脾受损。用脑过度、长期劳倦伤神，心脾功能减弱，气血生化不足，气虚则固摄无力，也会导致早泄。这其实很好理解，人累了、耗空了，身体各系统的控制力自然都跟着下降。

不过近些年来，临床上从肝来论治早泄的思路越来越多，效果也不错。肝的经络是绕前阴而过的，阴茎这个部位，中医叫“宗筋”，它的气血充盈和畅通，靠的是肝的调节。如果一个人总是心情抑郁、爱发火，肝火就会妄动，这把火往下走，最容易冲扰精室，导致精关失守而早泄。还有一种情况是吃得太油腻、太丰盛，或者喜欢喝酒，身体里就会酿生湿热；湿热下注到下半身，把精室给扰乱了，肾的封藏功能就使不上劲了。也有因恐惧伤肾的，心里一害怕，肾气就跟着往下掉，精关自然守不住。总而言之，早泄在中医看来，病位虽然在前阴，真正的根子却可能藏在肝、肾、心、脾这几个脏腑身上。

治疗早泄，没有什么放之四海皆准的秘方，每个人的病因不同，用药和治疗思路也应该不一样。但总的来说，方向是清楚的。

心理层面的疏导非常重要。医生要把患者当成朋友，而不是一个病例，耐心聊明白问题出在哪里。很多男性一听说自己早泄，就觉得天塌了，其实越紧张越容易出问题，把心结解开了，症状就已经缓解了一半。

性技巧的培训也有实际意义。很多早泄根本谈不上病，只是方式不对、节奏不对，或者双方缺少沟通。调整一下体位、节奏，或者在感觉快到的时候换个思路、停一停，很多问题就能迎刃而解。

中药治疗遵循的是辨证论治。肾虚的补益肾气，心脾两虚的养心健脾，肝经湿热的清泻湿热，以个体的体质和证型为依据来组方用药。穴位治疗也是一种常用手段，通过电刺激中极、三阴交、足三里、关元、命门等穴位，帮助身体重建对射精的控制力，这不是什么神奇的魔法，但长期坚持确实有它的道理。

对于伴随明显焦虑情绪的患者，西药方面有时也会考虑用一些抗抑郁药物来辅助治疗，这类药物能延长射精时间，同时帮助患者改善精神状态。但一定要在医生的指导下用药，不能自己随便买来吃。

最后还要提醒一句：别忽略合并症的诊治。比如慢性前列腺炎是很多早泄患者背后真正的“元凶”，把这个炎症控制好了，射精过快的问题常常就自然缓解了。治疗早泄，不是急着吃各种所谓壮阳的补药，而是找到真正的原因。身体是一个整体，心理和生理、脏腑和经络都是相通的。只要你愿意正视它，科学地去处理，这个问题远没有想象中那么可怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。