逆行射精是怎么回事
小李结婚快一年了，老婆一直没怀上孩子。两个人身体都挺好，没病没灾的，可就是怀不上。小李老婆悄悄跟他说，每次同房后，她感觉下面干干净净的，没见什么精液流出来。她听别人说，正常同房后阴道里会有精液，可自己怎么就没有呢？小李心里不踏实，跑了好几家医院，最后找到专科大夫，一查，才明白问题出在自个儿身上——他得的是逆行射精。小李和老婆都懵了，明明夫妻生活正常，有高潮有射精的快感，怎么精液就“走错路”了呢？
其实，像小李这样的情况，在泌尿外科门诊里并不少见。咱们来聊聊，到底什么是逆行射精。说白了，就是男人在性生活达到高潮的时候，精液没有从尿道口射出来，反而掉头跑进了膀胱里。正常射精，精液是顺着尿道奔向体外，但逆行射精的人，精液却“误入歧途”，一骨碌全灌进了膀胱。这种情况，医学上就叫逆行射精。平常看不出什么问题，性欲、勃起、高潮样样正常，唯一不对劲的就是——射出来的精液很少，甚至没有。很多人自己都没察觉，直到要孩子才发现不对劲。
要理解逆行射精，得先搞清楚正常射精是怎么一回事。男人的尿道有个“三通管”——就在前列腺里面。这个管子往上走通膀胱，往下走通尿道口，中间还连着射精管。正常射精时，尿道里有两个“阀门”在配合工作：一个叫膀胱颈括约肌，在膀胱和尿道的连接处；另一个叫尿道膜部括约肌，在尿道的中段。当男人受到足够刺激，神经信号传到大脑，然后下达射精指令。这时候，膀胱颈括约肌会紧紧收缩，把通向膀胱的入口堵死，相当于关上了膀胱的“大门”。同时，尿道膜部括约肌放松，为精液打开通往体外的通道。接着，射精管、输精管、精囊、前列腺一起收缩，把精液排进尿道，然后尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌猛烈收缩，把精液“推”出去。整个过程一气呵成，精液就乖乖地从尿道口射出来了。
逆行射精的人，毛病就出在膀胱颈括约肌这一环上。这个“阀门”该关的时候没关紧，或者干脆没关上，结果精液射出来以后，发现通往膀胱的入口是开着的，就顺着阻力小的路径跑进去了。再强大的尿道收缩力，也挡不住精液往膀胱里钻。所以，射精的感觉还在，但精液没出来，全存到膀胱里了。等到下次小便，精液就跟着尿液一起排出体外。所以，医生诊断逆行射精，有一个很简单的方法——让患者在射精后立刻留尿，送去化验，如果尿液里找到了大量精子和果糖，那基本就能确诊了。
那为什么膀胱颈括约肌会失灵呢？原因五花八门。最常见的是慢性炎症，比如膀胱炎、尿道炎、精阜炎，这些地方反复发炎，刺激到括约肌，让它功能失调。还有先天性尿道狭窄，射精时阻力大，时间长了也容易把括约肌搞坏。有些人为了避孕，在射精时用手捏住阴茎根部，不让精液出来，这种粗暴做法偶尔用一两次还行，经常这么干，就会让括约肌“习惯性”失灵，精液就开始往膀胱跑了。另外，做过前列腺、膀胱、直肠手术的，也可能损伤了控制括约肌的神经，造成逆行射精。糖尿病患者也容易出问题，因为高血糖会损伤自主神经，影响括约肌的正常收缩。一些降压药，比如胍乙啶、利血平，也会干扰神经功能，导致逆行射精。
诊断逆行射精并不难，除了上面说的尿液检查，医生还会问清楚病史，比如有没有做过手术、有没有糖尿病或高血压、有没有吃过什么药。有时候还会做B超、CT，看看前列腺、膀胱、尿道有没有结构异常。再查个尿常规，看看有没有感染。这些检查能帮助搞清楚到底是什么原因引起的，治疗起来才更有方向。
治疗逆行射精，主要分两类：手术和药物。手术通常用在那些以前做过膀胱颈手术的人身上，比如因为前列腺增生做了电切，术后导致括约肌功能不全，这时候可以再做一次膀胱颈Y-V成型术，把那个“阀门”修一修。这种手术现在县级以上的医院都能做。药物方面，如果是因为神经功能出了问题，比如交感神经功能紊乱，可以用一些肾上腺素能药物，比如伪麻黄碱、米多君，这些药能帮助收缩膀胱颈括约肌。也可以用抗胆碱能药物，比如丙胺太林，来协调神经信号。不过这些药都得在医生指导下用，不能自己乱吃，副作用可不少。
如果是慢性感染引起的，那得先消炎。常用的抗生素有氟哌酸、甲硝唑这些，按疗程吃。如果西药效果不好，也可以试试中药。中医讲究辨证论治，根据个人体质开方子，比如有些医生会用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍这些药，帮助改善症状。不过，中药也不是万能药，得找靠谱的中医。
对于糖尿病患者，关键是把血糖控制好。血糖稳定了，神经损伤慢慢恢复，逆行射精自然就能改善。高血压患者，如果怀疑是降压药惹的祸，可以跟医生商量换一种药，或者换别的降压方法，比如生活方式干预，尽量不要用那些有影响的药。另外，有慢性膀胱炎、尿道炎、精阜炎的人，平时要注意卫生，多喝水，少吃辛辣刺激的东西，少喝酒，这些都能减少炎症复发。
最后，对于急着要孩子的夫妇，别太灰心。只要丈夫的精液质量没问题，完全可以收集精液做人工授精。怎么收集？很简单，让患者射精后立刻小便，把尿液收集起来，里面含有大量精子，然后送到医院处理，筛选出优质精子，就能做人工授精。很多夫妻靠这个方法成功怀上了孩子。所以，逆行射精虽然让人头疼，但并不是绝症，找到原因，对症治疗，大多数人都能解决问题。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。