父母应细心留意小儿隐睾

带过孩子的家长都知道，给小男孩洗澡、换尿布的时候，顺手摸一摸他的阴囊，看看两颗“小蛋蛋”是不是都在里面，这个动作其实特别重要。我见过不少年轻父母，直到孩子上了小学，甚至到了青春期，才偶然发现一侧阴囊空荡荡的，一查问，竟然是从小就没摸到过。这不能全怪粗心，因为很多老人会念叨“孩子还小，长大自然会掉下来”，结果一拖，就错过了最好的时机。

所谓隐睾，通俗讲就是一侧或两侧睾丸没有按照正常路线，从肚子里下降到阴囊里。胎儿在妈妈肚子里时，睾丸原本在腹腔内，随着发育会顺着一条“通道”往下走，大概在孕晚期就应该落进阴囊。有些孩子出生时还没到位，但出生后头几个月还有机会继续下降。要是满六个月了，阴囊里还是摸不到，或者位置很高、时有时无，那就基本可以认定是隐睾了。

可能有人问，睾丸待在上面一点有什么关系？关系太大了。人体设计得很巧妙，阴囊的皮肤可以伸缩，目的是让睾丸保持比体温略低的温度，这个环境对精子生成至关重要。睾丸如果藏在肚子里或者腹股沟里，温度偏高，就像把种子泡在温水里，时间长了，负责产精子的细胞会慢慢受损。更麻烦的是，隐睾发生癌变的风险也比正常位置的睾丸高好几倍，虽然概率总体不高，但谁也不想让孩子冒这个险。

还有一层容易被忽略的问题，是心理上的。小男孩四五岁开始有性别意识，上厕所时他会发现自己和别的小朋友不一样，有些心思敏感的孩子会因此不愿意去公共浴室，或者被小伙伴取笑，变得孤僻、自卑。我接触过一位家长，孩子九岁才做了手术，问起来他说早知道孩子从小就说“那里怪怪的”，但一直以为长长就好，直到孩子哭着不肯去游泳才慌了神。这种后悔，本来是可以避免的。

那家长在家怎么初步判断呢？最直接的办法，就是在孩子放松、情绪平稳的时候，用温热的手轻轻摸他的阴囊，感受里面有没有两颗像小花生米一样的硬结。如果只摸到一颗，或者完全摸不到，别急着下结论，因为有时候孩子受凉或紧张，提睾肌会把睾丸往上拉，显得“不见了”。可以让孩子泡泡温水澡，等身体暖和、肌肉放松后再摸一次。要是多次摸下来依然缺一边，或者两边都空，那就要尽快带孩子去看小儿外科或者泌尿外科医生。

医生通常会先做体检，必要时会安排B超来确认睾丸的位置。但要注意，B超没找到不代表睾丸真的不存在，有些位于腹腔深处的高位睾丸，B超也可能看不清楚。特别少见的情况是，孩子生下来就没有睾丸，也就是睾丸缺如，但这需要专科医生用更专业的手段来鉴别。家长不要因为一次B超结果就彻底放心，更不要迷信各种“偏方”或中药，说什么能“促进下降”，目前没有任何口服药能实现这个作用。

治疗的原则其实很明确：越早越好。国际上普遍认为，出生后6个月到1岁半之间是最佳手术窗口期。有些医生会尝试给孩子打一段时间的激素针，目的是刺激睾丸下降，但总体成功率不算高，现在更多还是直接做手术。手术叫睾丸下降固定术，听起来挺大，其实是个小手术，医生会在腹股沟切一个小口，把睾丸从它卡住的地方找出来，小心翼翼地松解周围的组织，把它牵引到阴囊里并固定好。整个手术时间不长，孩子恢复也很快。

有些家长心疼孩子，觉得这么小就挨一刀，再等等说不定能自己掉下来。但医学上的统计很清楚，出生后6个月，睾丸自行下降的可能性就非常小了。等得越久，睾丸内部的生殖细胞损伤就越不可逆，手术后生育能力受损的风险也越大。我认识一位泌尿外科老医生，他常对家长打比方：“这就像把一颗树苗栽在水泥地上，你一直觉得它长不大了再挪，其实根早就扎坏了。”话糙理不糙。

如果孩子已经两三岁甚至更大了，才刚发现问题，也别太自责。现在补救依然有意义，手术该做还是要做，哪怕到了青春期或者成年后，只要隐睾还在，为了降低恶变几率和改善外观，一般也建议手术切除或固定。只不过年龄越大，功能恢复的可能性就越小，有的睾丸已经萎缩得没有保留价值，医生可能会建议拿掉，以消除隐患。这也是为什么一再提醒父母要早发现，因为能不能保住这颗睾丸，跟当初发现的时机关系太密切了。

关于术前要注意什么，倒也没什么特别的。常规体检没问题就能做，手术前几小时禁食禁水，听医生安排就行。手术当天孩子会有点哭闹，但第二天多数就能下地玩。术后一个月内避免剧烈运动，像骑小自行车、踢球、爬高这些先放一放。伤口位置在腹股沟和阴囊，家长给娃换尿布或者洗澡时动作轻一点，注意观察有没有红肿渗液、发烧等异常，有问题及时联系医生。

有的孩子手术后阴囊会稍微偏大，摸起来有点硬，那可能是局部水肿或者血肿，一般过几周会慢慢吸收。还有家长担心“做过手术会不会影响将来生育”，这里得说清楚：手术本身不是导致不育的原因，恰恰相反，通过手术把睾丸放到正确位置，尽早解除高温伤害，才是保护生育能力最有效的办法。具体效果因人而异，医生不会承诺任何百分百的结果，但可以肯定的一点是，不做手术的风险只会更高。

最后想跟各位爸爸妈妈说，照顾小男孩，除了关心他吃得好不好、长得多高，也要留心那些“羞羞”的部位。每次洗澡时多看一眼、摸一下，花不了半分钟。如果真发现异常，请记住：孩子的蛋蛋不会“自己消失”，只是还没走到它该去的地方，及时带孩子去正规医院找专科医生，这才是最负责任的选择。别等孩子长大了，再让他为当年的疏忽买单。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。