儿童隐睾防治很重要
很多新手爸妈在给孩子换尿布或者洗澡的时候，可能会发现宝宝的“小蛋蛋”好像少了一个，或者两个都摸不到。这时候心里就开始打鼓：是不是没发育好？要不要紧？其实这种情况在医学上叫“隐睾”，也就是睾丸没有正常下降到阴囊里。别慌，这挺常见的，尤其是早产宝宝，发生率更高。但关键是，你得知道什么时候该管、怎么管，否则拖久了可能会影响孩子一辈子的生育能力，甚至增加睾丸癌的风险。
先说说睾丸是怎么“掉”下来的吧。胎儿在妈妈肚子里的时候，睾丸原本在腹腔里，到怀孕七八个月的时候，它会顺着一条叫“腹股沟管”的通道慢慢滑到阴囊里。如果这条通道不顺畅，或者睾丸自己“偷懒”了，它就可能卡在半路，比如腹股沟区，或者干脆留在腹腔里。出生后3个月内，大部分宝宝的睾丸自己会继续往下走，但如果到了6个月还没下来，那靠自己再下来的可能性就很小了，这时候就需要医生帮忙。
我认识一个朋友，他家孩子出生时医生就说了“左侧睾丸没摸到”，当时他们没太在意，觉得孩子小，长长就好了。结果等到孩子一岁半去体检，还是没摸到。去做了B超，发现睾丸在腹股沟管里，已经有点发育不良了。后来赶紧做了手术，虽然把睾丸固定到了阴囊里，但医生也说了，因为拖得久，未来对生育的影响没办法完全避免。这个例子不是吓唬人，而是想提醒大家：隐睾的黄金治疗窗口是6个月到12个月，最晚不要超过18个月。超过2岁，睾丸里的生精细胞就会开始不可逆地损伤，以后再想生孩子可能就难了。
那怎么发现孩子有没有隐睾呢？最简单的方法就是洗澡的时候用手轻轻摸一下阴囊。正常阴囊里应该有两个像花生米大小、软软的、能滑动的球体。如果摸不到，或者只摸到一个，或者摸到的东西在腹股沟那里（大腿根附近），那就要警惕了。当然，有些孩子可能是因为提睾反射太强，一碰就缩回去了，这种叫“回缩性睾丸”，不是真正的隐睾，一般不需要手术，但需要定期复查。还有一种情况是“滑动性睾丸”，就是睾丸能被推回阴囊，但一松手又缩回去，这种也需要医生判断是否需要处理。
去医院检查，医生通常会先用手摸，如果摸不到，可能会安排B超。B超能清楚地看到睾丸在腹腔里还是腹股沟里，大小怎么样，有没有发育不良。不过B超也不是万能的，有时候腹腔里的睾丸因为太小或者位置太深，B超也找不到，这时候可能需要做腹腔镜探查。腹腔镜是个小手术，在肚子上打几个小孔，伸个镜头进去找，找到了就直接把睾丸放下来。
说到治疗，手术是目前最可靠的方法，叫“睾丸固定术”。医生会在腹股沟切一个小口，找到睾丸，把它周围的粘连松解开，然后沿着一条“隧道”把睾丸送进阴囊，用缝线固定住。这个手术技术很成熟，创伤小，一般住院两三天就能出院。术后阴囊会有点肿，一两个星期就消了。有些家长担心手术会不会影响孩子的发育，其实恰恰相反，手术是为了保护睾丸的正常功能。如果拖着不做，腹腔里的温度比阴囊高1-2度，长期下来睾丸就像泡在“温水”里，生精细胞会慢慢坏掉。
还有一种疗法叫“激素治疗”，就是打绒毛膜促性腺激素或者用促性腺激素释放激素喷鼻。但这个方法成功率不高，尤其对真正的隐睾（不是回缩性睾丸）效果很差，而且可能有副作用，比如性早熟、阴茎增大等，现在已经很少用了。只在极少数经过筛选的病例中考虑。所以别指望打针吃药能解决问题，手术才是正道。
说完治疗，咱们再聊聊预防。隐睾的病因目前还不完全清楚，可能跟遗传、激素水平、母体环境等因素有关。作为家长，能做的很少，但有一个重要的点：如果家族里有男性亲属得过隐睾，或者孩子是早产、低体重，那就要格外留意，出生后尽早请儿科或泌尿外科医生检查。怀孕期间，妈妈要避免接触一些可能影响激素的环境污染物，比如某些农药、塑料中的双酚A等，当然这只是一个预防思路，不是绝对的因果关系。
术后还需要长期随访。一般手术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，之后每年查一次，直到青春期甚至成年。复查主要是看睾丸的位置、大小、质地，以及有没有萎缩。因为隐睾的孩子即使做了手术，患侧睾丸的发育也可能比正常侧慢一些，少数人长大后可能出现睾丸萎缩，需要定期监测。另外，有过隐睾的孩子，将来患睾丸癌的风险比正常孩子高3-5倍，虽然概率绝对值不高，但随访可以早期发现异常，早期处理。
最后想跟家长说两句心里话。发现孩子有隐睾，别自己瞎琢磨，也别听信什么“用热水袋敷”“按摩”之类的偏方，这些不仅没用，还可能烫伤或者损伤睾丸。及时带孩子去正规医院的儿童泌尿外科或者小儿外科，让专业医生评估。这个病越早处理，效果越好，孩子受的罪越小。很多家长担心孩子太小做手术受罪，其实现在麻醉技术很安全，手术时间也很短，孩子术后恢复很快，基本不影响吃喝玩耍。这笔账要算清楚：一时的犹豫，可能换来一辈子的遗憾。
咱们做父母的，谁不希望孩子健健康康的？隐睾这件事，知道了就不难，怕的是不知道、不重视。希望每个宝宝都能拥有两个“小花生”，稳稳当当地待在它们该在的地方。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。