如何治疗念珠菌性包皮炎？

念珠菌性包皮炎，光听名字可能有点陌生，但其实在男科门诊里并不少见。很多男性发现龟头或者包皮上出现红斑、小丘疹，甚至有点痒、有点疼，心里就开始打鼓，担心是不是得了什么不好的病。实际上，这很可能就是念珠菌这种真菌在作祟。今天我们就用大白话，把这个问题聊清楚。

先说说这个病是怎么回事。念珠菌其实是我们身体里本来就有的微生物，平时老老实实的，和人体和平共处。但一旦条件合适——比如包皮过长、局部潮湿闷热、卫生习惯不好、免疫力下降，或者近期用过不少抗生素，它就会趁机大量繁殖，引起包皮和龟头的炎症。临床上很多患者来就诊时，医生刮一点皮屑放到显微镜下一看，能看到典型的假菌丝和孢子，基本就能确诊。如果再做真菌培养，就能确定到底是哪种念珠菌。需要说明的是，这类患者中不少人同时合并有细菌感染，或者配偶也有念珠菌性阴道炎，所以这不仅仅是某一个人的事，有时需要夫妻双方一起面对。

确诊之后，治疗其实是比较明确的。目前临床上常用的外用药里，有一种复方制剂效果不错，主要成分是硝酸益康唑和曲安奈德。硝酸益康唑负责对付真菌，而且对革兰阳性细菌也有一定的抑制作用；曲安奈德是中强效的皮质类固醇，主要作用是抗炎、抗过敏、止痒。这两种成分搭配在一起，既能杀真菌，又能快速缓解局部的红肿和瘙痒，算是协同作战。具体怎么用呢？一般就是每日早晚各涂一次药膏，轻轻涂在患处，以一周为一个疗程，通常建议连续用两个疗程。用药期间需要每周复查一次，让医生看看恢复情况。

很多患者用了两三天，就觉得症状明显好转，瘙痒缓解了，红肿也退了，于是产生侥幸心理，觉得“好了就不用再涂了”。这里得提醒一句：症状消失不等于真菌被清干净了。判断治疗是否有效，不是光看自己感觉，还要看皮损消退程度和真菌检查结果。一般来说，用药一周左右，大部分人自觉症状和皮肤损害都会明显改善，疗程结束后，绝大多数患者能达到临床的标准——也就是皮疹完全消退、症状消失、真菌镜检转阴。但临床上确实也有少数人效果不理想，需要医生根据情况调整方案。所以，坚持用药、按时复查，真的很重要。

再来说说药物安全性。多数人对这个药耐受性很好，只有极少数人在涂药后会出现局部轻度红肿或刺激感，通常在停药后会自行缓解。如果你用药后感觉不适明显加重，别硬扛，尽快让医生看一下。另外，涂药前可以先用温水清洗局部，轻轻擦干后再涂，保持患处干燥、干净，药物吸收会更好。

有一点必须强调：治疗期间，要把生活细节管好。内裤要每天换洗，最好用开水烫一下或者阳光暴晒，别让真菌在衣物上继续繁殖。饮食上尽量清淡，少吃辛辣刺激的东西。还有，在炎症没有完全消退之前，尽量避免性生活。如果配偶有念珠菌性阴道炎，建议同时规范治疗，否则很容易通过性接触反复交叉感染，你治好了，同房后又给带回来了，那前面等于白忙一场。

说到复发，确实是个绕不开的话题。临床上对的患者随访几个月，发现有一部分人会出现复发，尤其在性生活之后。这中间有可能是再次感染，也有可能和自身的包皮过长、局部环境长期潮湿有关。包皮过长的人，建议在炎症彻底控制住之后，去泌尿外科咨询一下是否做包皮环切手术。把过长的包皮处理掉，龟头能保持干燥透气，念珠菌就不容易“安家”，这是降低复发率很实际的办法。

最后想跟各位说几句掏心窝的话。这个病不是什么见不得人的事，更不意味着你生活作风有问题。很多男性碍于面子拖着不去看，自己买点药膏乱涂，反而耽误了治疗，让炎症范围扩大、反复发作。真正确诊和规范用药，往往一两周就能搞定大部分问题。但如果你自己乱买药、乱用药，症状可能暂时压下去，过阵子又冒出来，甚至产生耐药性，那就得不偿失了。所以，有不舒服就大大方方去正规医院挂个号，医生会帮你安排检查，给你开合适的药，照做就是了。治好之后也别掉以轻心，平时注意个人卫生，保持局部干燥，规律作息，提高免疫力，念珠菌就拿你没什么办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。