子宫肌瘤的症状

很多人是在体检做B超的时候，才知道自己肚子里长了个子宫肌瘤。听到“瘤”这个字，心里难免咯噔一下。其实子宫肌瘤非常常见，育龄期女性里大约每四五个人就有一个中招，绝大多数是良性的，身体可能一点感觉都没有。但既然长了东西，它多少会在某些时候露出一些马脚。今天咱们就掰开揉碎，聊聊子宫肌瘤到底会带来哪些症状，以及这些症状是怎么来的。

首先要明白一个道理：子宫肌瘤长在哪里、长多大、有多少个，直接决定了它会不会惹事。有的肌瘤像一颗小花生米，待在子宫壁最外层，安安静静，可能一辈子都不吭声。有的肌瘤却长在靠近子宫内膜的位置，哪怕只有一两厘米，也可能让人月经量多得吓人。所以千万别光看肌瘤大小，位置才是最关键的。

最常见的症状就是月经改变。这种改变不是偶尔一次，而是持续性的。最典型的是月经量明显增多，原来一个周期用一包卫生巾，现在可能要两包甚至三包，而且经期拖得很长，以前五天就干净了，现在七天、八天甚至十来天才勉强收尾。有的女性朋友会发现自己经血里血块变多了，大块大块的血块往外排，这往往提示肌瘤已经压迫到子宫内膜，导致内膜面积增大、脱落时出血更多。长期的月经量过多，很容易引起贫血，表现出来就是脸色苍白、嘴唇没血色、老是觉得头晕乏力、爬两层楼就心慌气短，甚至蹲下站起来眼前发黑。如果你最近觉得特别容易累，又恰好月经量偏大，不妨去查个血常规看看血红蛋白。

除了月经量，周期也可能被打乱。原本三十天来一次，现在可能二十天就来了，或者四十多天才来，淅淅沥沥不规律。这是因为肌瘤会影响子宫的正常收缩，干扰子宫内膜的规律剥脱。还有些患者会在非经期出血，比如两次月经中间有少量褐色分泌物，或者同房后有一点点血丝，这些都需要留意，虽然不一定都是肌瘤引起的，但肌瘤是常见原因之一。

压迫症状也特别常见，而且往往和生活体验直接挂钩。子宫长在盆腔里，前面是膀胱，后面是直肠。肌瘤往前长，尤其是大的肌瘤，就会压迫膀胱。你会觉得总想上厕所，白天明明没喝多少水，却一会儿一趟，有时候刚尿完没几分钟又想跑厕所，晚上更是频繁起夜，严重影响到睡眠。有的还会觉得排尿困难，尿线变细，或者总有尿不干净的感觉。肌瘤往后长，就会挤压直肠，这时候最明显的就是便秘，排便费力，大便变细、变扁，好像有什么东西堵在那里一样，有的人还会有肛门坠胀感，总想去蹲厕所又拉不出来。

如果肌瘤长在子宫下段或者宫颈附近，还可能压迫到输尿管，时间长了会引起肾积水，但这种往往没有太明显的感觉，只有特别大的肌瘤才可能出现腰酸腰胀。还有一种情况是肌瘤长得比较大，整个子宫像怀孕三四个月那么大，这时候在肚子下部能摸到一个硬硬的包块，早晨起床平躺的时候，自己用手按压小腹可以感觉到。这个包块不痛不痒，但会把肚子撑得鼓鼓的，看着像怀孕了似的，穿衣服也总觉得腰围粗了一圈。

肚子疼也是不少患者的困扰。大多数肌瘤不疼，但有两种情况会疼。一种是肌瘤发生红色变性，多发生在怀孕期间或者产后，肌瘤内部血液循环不好，缺血坏死，会突然出现剧烈腹痛，同时可能伴有发热、恶心呕吐，这时候需要赶紧去医院。另一种是浆膜下肌瘤带蒂扭转，就像西瓜长在藤上，如果这个蒂旋转了，会导致肌瘤缺血坏死，同样会引起急性的剧烈腹痛，这种疼是持续性的，还会一阵阵加重，甚至疼得直冒冷汗。还有的患者是隐隐约约的小腹坠痛、腰骶部酸胀，尤其在经期前后或者劳累后更明显，这是因为肌瘤体积大，牵拉到了周围的韧带和组织。

白带增多也是容易被忽视的症状。正常的白带量不多，也没什么异味。但当肌瘤使子宫内膜面积增大，腺体分泌增多时，白带就会明显变多，颜色可能是透明的，也可能是淡黄色的，质地比较稀薄。如果肌瘤合并了感染或者坏死，白带还会变成脓性，甚至带有臭味，那种味道闻着很刺鼻，自己都能感觉到不对劲。

对于还没有绝经的女性，肌瘤还可能影响到怀孕和生育。有的肌瘤长在靠近宫腔的位置，就像土地里有一块石头，受精卵不容易着床，或者着床后供血不好，容易流产。有的肌瘤如果堵住了输卵管开口，就会妨碍精子和卵子相遇。还有一些肌瘤在孕期随着子宫一起增大，可能会导致胎位不正、早产、产后出血。不过也并不是所有肌瘤都会影响生育，很多带瘤怀孕的女性照样顺利生下宝宝，具体要请医生评估肌瘤的位置和大小。

上面说了这么多症状，但有一点必须强调：相当一部分子宫肌瘤是没有任何症状的。很多女性一辈子都不知道自己有肌瘤，直到绝经后肌瘤自然缩小了。如果体检发现肌瘤，但自己月经规律、量也正常，没有腹痛没有压迫感，那其实不用特别紧张，定期复查就好，一般每半年到一年做一次B超，观察它有没有明显长大。如果症状开始出现并且影响到日常生活了，比如贫血反复、排尿排便困难、疼痛明显，那就要及时找妇科医生聊聊治疗方案了。无论是药物治疗、微创手术还是手术切除，都有对应的适应症，医生会根据你的年龄、生育需求、肌瘤特点来综合判断。

最后提醒一句，症状是个提示，但别自己吓自己。有时候月经量多一点，可能只是情绪波动或者压力大，不一定就是肌瘤。但如果以上这些症状同时出现，而且持续存在，那就别拖着，去医院查一查。B超是最简单直接的检查方式，也不贵，排个队十几分钟就能出结果。知道自己身体里到底是什么情况，心里踏实了，才能睡个好觉。毕竟，绝大多数子宫肌瘤真的没那么可怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。