女性生殖系统最习见的良性肿瘤

说到女性生殖系统里最常见的良性肿瘤，很多人可能都听说过“子宫肌瘤”这个名字。它确实非常普遍，尤其是在35岁到50岁这个年龄段的女性当中。根据统计，35岁以上的女性大约有20%的人体内都长着子宫肌瘤，不过很多人因为肌瘤很小，或者压根儿没什么不舒服的感觉，所以实际去医院查出来的人，比统计数字要少得多。换句话说，大部分子宫肌瘤是“静悄悄”的，不闹腾，不惹事，很多女性甚至一辈子都不知道自己有过它。

那子宫肌瘤到底是怎么长出来的呢？说实话，医学界到现在也没完全搞清楚它确切的病因。不过，大量的研究都指向一个关键因素——雌激素。你可以把雌激素想象成土壤里的肥料，如果雌激素水平长期偏高，子宫肌瘤就像地里的杂草一样，容易长得又快又旺。生活中能看到这样的现象：年轻女孩刚来月经不久，很少得肌瘤；到了中年，尤其是生育年龄段，雌激素水平高，肌瘤就高发；而一旦绝经，卵巢功能衰退，雌激素分泌大大减少，肌瘤往往就不再长大，甚至慢慢萎缩。另外，怀孕的时候雌激素水平会明显上升，很多孕妈妈发现肌瘤会突然变大；还有，如果因为某些原因用了外源性雌激素（比如一些激素类药物），也可能刺激肌瘤生长。这些线索都让医生们坚信，雌激素和子宫肌瘤的“亲密关系”不是巧合。

那么，子宫肌瘤会带来什么症状呢？最典型、也最让人头疼的就是月经量变多。这个症状主要出现在黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤上。具体表现就是月经血哗哗地流，比平时多出好几倍，经期也拖得特别长，平常三四天就干净了，现在可能要七八天甚至十来天，有时候还会出现不规则的阴道出血，就是不在月经期也流血。为什么会这样？主要是因为肌瘤让子宫内膜的面积变大了，加上雌激素的作用让内膜长得更厚，同时肌瘤还影响子宫的正常收缩，没法好好止血，血管也容易充血。长期这么出血，很多女性就会出现贫血，脸色苍白，走几步就气喘，头晕乏力。

除了月经异常，另一个常见的症状是下腹部能摸到包块。有些女性洗澡或者平躺的时候，会无意中按到小肚子下面有个硬硬的疙瘩，推也推不动，这才去医院检查。这个包块通常是浆膜下肌瘤或者壁间肌瘤长到一定大小，从盆腔里顶出来的。包块大到一定程度，会让人感觉下坠、胀痛，很不舒服。

肌瘤还会产生“压迫”症状。因为子宫周围挨着好多器官，比如膀胱、直肠、输尿管、神经等等。如果肌瘤长在子宫下部或者宫颈附近，就会压迫到盆腔的神经和血管，引起下腹坠痛、腰酸背痛。往前面长，会顶住膀胱，导致尿频、排尿困难，严重的时候尿都排不出来（尿潴留）；往后面长，会压住直肠，引起便秘；往旁边长，变成阔韧带肌瘤，就可能压迫输尿管，造成输尿管积水或者肾积水；如果压迫到盆腔的淋巴管和血管，下肢还可能水肿。

另外，疼痛也是肌瘤的一个表现。除了前面说的压迫性疼痛，还有一种情况：带蒂的黏膜下肌瘤，就像长在子宫腔里的一颗小肉球，它会刺激子宫收缩，引起一阵阵的痛经，就像子宫想把它排出去一样。如果肌瘤正好堵在宫颈口，经血流不出来，那痛经就更厉害了。

说起怎么查出子宫肌瘤，其实简单又方便。最常用的检查方法就是B超，用探头在肚子上或者阴道里扫一下，就能清清楚楚地看到肌瘤的大小、位置和数量，准确率很高。另一种方法是诊断性刮宫，医生用一根小刮匙伸进宫腔，能感觉到内膜表面有没有高低不平的凸起，同时还能刮取内膜组织送去做病理检查，排除其他病变。一般来说，通过这些检查，诊断子宫肌瘤并不困难。不过有一点要提醒：如果肌瘤长得特别快，或者绝经以后不但不萎缩反而继续增大，摸上去从硬邦邦变成软乎乎，那就要警惕有没有恶变的可能，需要进一步检查。

得了子宫肌瘤，该怎么治呢？这可不是一刀切的事，得看病人的年龄、症状的轻重、肌瘤的大小、有没有生育计划，还有全身的健康状况，综合起来再决定。如果肌瘤不大，比如比妊娠8周（也就是两个多月）的子宫还小，又没有明显症状，或者女性已经接近绝经期，子宫大小没超过妊娠12周（三个多月），月经也正常，没有不舒服，那就完全可以先观察，不急着治疗。一般每三个月复查一次B超，等绝经以后，肌瘤往往自己就慢慢缩小了。但如果复查中发现肌瘤明显长大，或者症状加重了，比如出血越来越多，那就要考虑手术了。

对于月经量多、子宫增大到大约妊娠8周大小的病人，医生可能会建议用雄激素药物治疗。雄激素可以对抗雌激素，让子宫内膜萎缩，还能让子宫的肌肉和血管收缩，从而减少出血。不过在用之前，最好先做一次诊断性刮宫，排除子宫内膜癌，这样更放心。

如果保守治疗很长时间都没效果，或者症状特别严重，肌瘤太大，已经引起贫血，或者肌瘤长得很快，那就得考虑手术了。手术方式有两种主要选择：一种是肌瘤剜除术，就是只把肌瘤挖掉，把子宫留下来。这个适合年轻、还有生育要求的女性。不管是浆膜下、肌壁间，甚至黏膜下的肌瘤，都可以通过开腹或者腹腔镜做剜除。如果肌瘤是带蒂的，而且从子宫口脱到阴道里，那也可以从阴道直接切除。另一种是子宫切除术，就是把整个子宫都切掉。这个适合年纪比较大、症状特别重、又没有生育要求的女性。如果病人年龄在50岁左右，一般可以保留一侧健康的卵巢，这样能维持一部分内分泌功能，不至于一下子进入更年期。

另外，对于肌瘤比较小、症状比较轻的患者，还有很多女性愿意选择中医药治疗。中医讲究辨证论治，根据每个人的体质和症状开方子，或者用一些中成药，也能起到调理月经、缓解症状的作用。不过这个需要在专业中医师的指导下进行，不能自己乱买药吃。

最后想说的是，子宫肌瘤虽然名字里带个“瘤”字，但绝大多数都是良性的，远没有癌症那么可怕。很多女性一辈子带着它，生活工作一点不受影响。关键是要定期体检，尤其是有症状的时候及时就医，和医生一起商量最适合自己的治疗方案。别自己吓自己，也别拖着不管，科学对待，就没什么大问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。