月经过多或与子宫肌瘤有关

前两天门诊有个姑娘，刚三十出头，坐在我面前时一直低着头。她月经量特别大，从二十几岁就开始了，每次来月经都像水龙头没关紧，半夜要定闹钟起来换卫生巾，白天上班更是离不开卫生间。就这样硬扛了好几年，总觉得这事儿不好开口，也一直没当回事。直到最近一次月经，血量大到她站起来就头晕，眼前发黑，这才慌了神，赶紧来医院。一查，子宫里长了个肌瘤，位置刚好在靠近内膜的地方，这就是她这些年月经过多的罪魁祸首。

其实像她这样的病人，门诊里真不少，太多了。很多女性对月经这件事，一直有种说不上来的模糊感，搞不清到底什么样算正常，什么样算多。好像只要“每个月都来”，就被默认为正常。可月经这个东西，量多量少，还真不是凭感觉就能算数的。

医学上有个大致标准：正常的月经出血量在20到60毫升之间，超过80毫升，就算月经过多了。但咱们普通人没法拿量杯去接，所以我平时教病人的办法很简单，就看卫生巾的用量。正常的话，一天换四五次，整个月经周期下来，用不到两包卫生巾，按每包十片算。如果你每次月经要用掉三包还不够，而且每一片几乎都是湿透透的，那恭喜你，这真的不是“长得壮”或者“火气大”，这大概率就是你身体在向你报警了。

造成月经过多的原因有很多，其中和子宫肌瘤的关系尤其密切，这也是今天最想跟各位姐妹们讲清楚的事。子宫肌瘤这个名字听着吓人，但先别慌，它在育龄女性里相当普遍，发病率能到百分之二十到二十五，也就是说，每四五个女人里就有一个人有。而且这里面绝大多数，大概99.5%都是良性的，特别坏的那种极少极少。它对身体的影响，主要看它长在哪、多大、长多少。真正引起月经量明显增多的，通常是两类：一类是长在子宫肌肉层里的肌壁间肌瘤，它会让子宫收缩不充分，来月经时该闭上血管闭不紧；另一类是粘膜下肌瘤，朝着子宫腔里长，就像子宫里多塞了一个小东西，内膜面积被撑大了，来月经时脱落的地方多，血自然流得多。

除了肌瘤，子宫内膜息肉也是被忽视的常客。不少人以为息肉就是炎症，吃点消炎药就好了，其实不对，它本质上是内膜局部长出来的多余组织，也属于慢性炎症性病变的一种表现，但它和肌瘤一样，也会让经量变大，经期拖长。更让人揪心的是宫颈癌。这几年它的发病率不但没降，还有往年轻化走的势头。宫颈癌早期的一个典型信号，就是同房后出血，尤其是月经前后那几天特别容易被注意到。有些严重的病例，还可能突然来一大阵子出血，量猛到让人措手不及。随着病变发展，月经也会变得越来越不规律，量越来越多，经期越来越长，或者干脆出现一两次毫无预兆的不规则出血。

所以当你发现自己的月经“进行性增多”的时候——注意我用的这个词，就是一次比一次多，一年比一年多，而且周期也开始缩短，比如以前三十天来一次，现在二十五天甚至二十天就来了，或者经期从五天拖到七八天还不干净，又或者出现了同房后出血，这些都别再忍了，也别觉得难为情。该去医院就大大方方去，妇科检查而已，医生每年不知道要看多少人，在你眼里天大的秘密，在医生那里不过是日常工作。

说到检查，很多人一听到“妇科检查”就本能地紧张、抗拒，总觉得会疼，会尴尬。实际上标准的妇科检查没那么可怕，就那几样：盆腔检查、宫颈抹片，这个也叫TCT，再有就是根据情况做个盆腔超声。医生通过这些就能把子宫、卵巢的大致状况看得比较清楚。有些特殊的情况，比如怀疑粘膜下肌瘤或者内膜息肉位置老不好判断，还会建议做个宫腔镜，一根细细的镜子伸进去，里面什么样直接看得明明白白。这些检查真花不了多少时间，能换来的是让你安心睡觉的踏实感。

至于治疗，这几年变化真的非常大，值得跟姐妹们多说几句。以前一听子宫肌瘤要手术，脑子里第一反应就是肚皮上一条十几厘米长的蜈蚣疤，住院躺上半个月，想起来就让人发抖。但是现在不一样了，微创手术早就普及了。大多数肌瘤和息肉的手术，都能通过宫腔镜或者腹腔镜来做，只需要在肚子上打两三个小孔，只有0.5到1厘米那么大，术后恢复快得很，很多人住院观察个两三天就能出院回家，肚皮上几乎看不出什么痕迹。身体受的罪小了，心里的负担也轻多了，这才是真正让人觉得欣慰的地方。

回到开头那个姑娘。她做完手术之后，自己说了一句话，我印象特别深。她说：早知道是这样，真不该硬抗这么多年。是啊，月经这件事，说到底就是女性身体健康状况的一扇窗，量多量少、颜色深淡、周期长短，其实都是身体在跟你说话。咱们别嫌它麻烦，更别觉得难以启齿。你每个月多留意一点，身体就有机会早一点把问题告诉你。别等扛不住了才来医院，那滋味，真不好受。

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