子宫肌瘤症状的多样化.
很多女性一听到“子宫肌瘤”这几个字，心里就会咯噔一下，觉得是不是身体里长了什么坏东西。其实，子宫肌瘤是妇科里最常见的一种良性肿瘤，它并不是癌症，绝大多数情况下也不会变成癌症。但问题在于，它带来的症状五花八门，常常让人摸不着头脑，甚至有些人长了肌瘤却一点感觉也没有，直到体检时才发现。
子宫的结构其实很简单，最外面一层是浆膜，中间是比较厚的肌肉层，叫子宫肌层，最里面一层是内膜，像一层软软的海绵，每个月会脱落一次，形成月经。肌瘤可以长在任何一个位置，正是因为位置不同、大小不同，所以症状千差万别。
先说最常见的症状，那就是月经的量突然变多，或者经期拖得很长。很多女性一开始以为是最近压力大、没休息好，或者干脆就是年龄到了，月经乱也正常。但仔细想想，如果每次来月经都像打开水龙头一样，一天换好几片卫生巾还撑不住，或者经期从原来的四五天拖到七八天甚至十几天，那就要小心了。这种情况往往是因为肌瘤长在了靠近内膜的地方，医学上叫“黏膜下肌瘤”，它会让内膜的表面积变大，脱落的时候出血量自然就多了。而且，肌瘤还容易影响子宫的正常收缩，收缩不好，血管关不紧，出血就更难止住。
除了月经多，有的女性会感觉到小腹隐隐的痛，或者腰酸背痛。这种痛通常不是那种撕心裂肺的剧痛，更像是一种钝痛、涨痛，时有时无。有时候，肌瘤如果长得比较大，或者位置不太好，身体会试图把它排出去，这时候子宫就会像生孩子一样出现一阵阵的收缩，那就会引起比较明显的疼痛，甚至像痛经一样，但比普通痛经更厉害。不过，这种疼痛并不是每个人都会出现，很多人只是觉得小腹有点坠胀，走路多了或者站久了就更明显。
还有一个容易被忽视的症状，就是压迫感。子宫前面是膀胱，后面是直肠，旁边还有输尿管和重要的血管神经。肌瘤如果往前长，就可能压到膀胱，让人老觉得想上厕所，尿频、尿急，晚上睡觉起夜的次数也变多了。如果肌瘤往后长，压到直肠，那就可能引起便秘，大便变细，或者总觉得排不干净。有时候肌瘤还会压到输尿管，导致输尿管扩张，甚至引起肾积水，不过这种情况比较少见，一般只有特别大的肌瘤才会出现。另外，有些女性会感觉小肚子摸起来硬硬的，像有一个包块，尤其是在早晨起床、憋着尿的时候，更容易摸到。
还有一个让很多女性揪心的问题，就是不孕。子宫是胚胎着床和发育的地方，肌瘤如果改变了宫腔的形状，或者影响了内膜的血液供应，受精卵就很难安顿下来。即使顺利着床，也容易因为肌瘤的位置导致流产或者早产。不过，这也不是绝对的，很多女性带着肌瘤一样能正常怀孕、正常生孩子。所以，不能一查出肌瘤就觉得自己肯定怀不上，关键要看肌瘤的大小、位置，以及有没有引起明显的症状。
说到这儿，你可能会问，既然症状这么多，那怎么才能知道自己是不是长了肌瘤呢？其实，很多妇科医生通过常规的妇科检查，也就是用手摸，就能感觉出子宫有没有变大、有没有凹凸不平的结节。但是，要看得更清楚，还是要靠B超，也就是超声检查。B超能告诉医生肌瘤的大小、位置、数量，是长在黏膜下、肌壁间还是浆膜下。不过，B超只能看个大概，它没办法直接判断这个肌瘤到底是良性的还是恶性的。要确认是不是癌症，唯一的办法是把肌瘤组织取出来，放到显微镜下看细胞的样子，这是病理科医生的事。
这里要特别提醒一下，女性过了40岁，尤其是到了更年期以后，如果出现不规则的出血，比如月经走了又来，或者出血量时多时少、淋漓不尽，一定要严肃对待。这时候光靠B超可能不够，医生通常会建议做一次子宫内膜的刮宫检查，或者宫腔镜检查，取一些内膜组织去做病理化验，排除子宫内膜癌或者其他恶性病变。千万不要觉得“反正快绝经了，乱一点也正常”，就自己在家扛着，耽误了最佳的检查时机。
如果排除了癌症，确认只是良性肌瘤，那治疗方法就因人而异了。对于症状不重、肌瘤不大、没有生育要求的女性，很多时候可以暂时观察，定期复查就行。如果月经量多到引起了贫血，或者有比较明显的压迫症状，那就可以考虑用药。医生常用的药物主要有两类：一类是黄体素类的药，比如一些口服的孕激素，可以调节月经，减少出血；另一类是GnRH激动剂，这种药能暂时让卵巢停止分泌雌激素，让肌瘤暂时缩小，月经也暂时停掉，但它的副作用也不小，比如会引起类似更年期的潮热、出汗、骨质流失，所以一般只用几个月，不能长期用。雄性激素类药物现在很少用了，因为对女性来说副作用太大，比如长胡子、声音变粗、体重增加。
如果药物效果不好，或者肌瘤太大、症状太严重，手术就是绕不开的选择。手术方式有两种：一种是只把肌瘤切掉，保留子宫，这种适合还有生育要求或者想保留子宫的女性；另一种是把整个子宫切除，这种方法能彻底解决问题，但以后就不可能再怀孕了。医生会根据病人的年龄、生育需求、肌瘤的大小和位置、症状的严重程度，以及病人自己是否愿意定期复查等等，来综合判断哪种方案更合适。需要强调的是，任何手术都有风险，绝对不能因为怕麻烦就随便做决定。
还有一个很多人担心的问题：良性肌瘤会不会变成恶性？答案是：有可能，但几率很低，大概只有千分之一到千分之五。也就是说，一千个肌瘤患者里头，可能只有一两个会发生恶变。而且，恶性变通常发生在年龄比较大的女性身上，尤其是绝经后肌瘤还在继续长大，或者出现新的症状，比如疼痛突然加重、出血变得很不规律，这些情况就要特别警惕。所以，绝经后的女性如果查出有肌瘤，而且又不规则出血，一定要定期看妇科医生，不要自己觉得没事就拖着。
说到底，子宫肌瘤是一种很常见的病，它虽然症状多样，但大多数情况下并不致命。关键是我们要对它有个正确的认识，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。平时多留意自己身体的变化，比如月经的规律、出血量的多少、小腹有没有不适，定期做妇科检查，发现问题及时找医生沟通。只要做到这些，绝大多数女性都能和肌瘤和平共处，或者在医生的帮助下顺利解决问题。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。