中医对急性子宫内膜炎的认识

说到急性子宫内膜炎，很多人可能对这个名字感到陌生，但要是提起产后发热、小腹坠痛、恶露不干净这些情况，经历过的人恐怕不少。这个病在妇科门诊里挺常见的，尤其是生完孩子或者做完流产手术后，身体正虚弱的时候，稍不注意就容易中招。

咱们先简单说说子宫里头是怎么回事。子宫的内壁有两层，靠里面的是功能层，每个月会随着月经脱落更新，下面那层是基底层，比较稳定。急性子宫内膜炎一开始，多半是功能层先遭殃，如果没控制住，炎症就会往下蔓延，基底层也跟着受累，严重的还会影响到子宫肌肉层，发展成子宫肌炎。

什么情况下容易得这个病呢？最常见的就是分娩、流产、月经期，还有宫腔里做手术操作的时候。比如生孩子的过程中胎膜早破，或者产后胎盘、恶露有残留没排干净，这些都给细菌提供了“温床”。原来在阴道和宫颈里待着的病原菌，逮着机会就往上跑，钻进子宫内膜里搞破坏。还有，月经期不注意卫生，或者还没干净就去做宫腔检查，细菌也会趁虚而入。另外，子宫腔里如果有息肉、粘膜下肌瘤这些老毛病，表面的内膜本来就比较脆弱，感染的风险也更高。身体底子差的人，比如有贫血、慢性消耗性疾病，抵抗力一弱，更是容易中招。

得了急性子宫内膜炎，人会有什么感觉呢？最明显的是肚子不舒服，下腹部坠胀着疼，一阵一阵的，或者一直疼。身上可能会发低烧，白带明显变多，稠稠的，带脓性，闻着有臭味，有时候还带血丝。如果是产褥期得的这个病，恶露会一直不干净，拖拖拉拉好多天，颜色发暗。要是细菌感染是溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌，恶露量倒不一定多，味道也不大，但这种细菌容易顺着淋巴到处跑，反而更麻烦。去医院检查，医生能看到宫颈口有脓性白带，按压子宫有疼痛感，化验血常规会发现白细胞和中性粒细胞都升高了。

那么，中医是怎么看待急性子宫内膜炎的呢？其实中医古籍里没有这个病名，但根据它的表现——发热、肚子疼、恶露不正常、白带增多，中医把它归到“带下病”“产后发热”“产后腹痛”这些范畴里。中医认为，这个病的根子在于产后胞脉空虚，身体里还有余血浊液没排干净，这时候如果产褥卫生没做好，或者阴部手术消毒不严格，又或者经期同房，湿热毒邪就会乘虚而入，堵在胞中，导致气血运行不畅，冲任受损，毛病就出来了。

在中医看来，急性子宫内膜炎大致可以分为三个类型，每个类型的表现和治法都不一样。

第一种是湿热蕴结型。这种类型的患者，小肚子疼得厉害，按着更疼，腰骶部也酸胀难受，身上发低烧。白带量多，质地稠，颜色发黄，气味臭秽。如果是产后，恶露一直不干净，量多混浊；如果是月经期，经血淋漓不尽，颜色暗沉。舌头伸出来一看，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑。这种类型说白了就是湿热邪气堵在胞宫里，治疗上要清热利湿、活血止痛。常用的方子是四妙丸合解毒活血汤加减，里面用苍术、黄柏、牛膝、连翘、赤芍、丹皮、生薏仁、桃仁、丹参、柴胡、红藤、生甘草这些药，具体怎么用还得看个人情况，医生会灵活调整。

第二种是瘀热互结型。这种患者的表现是寒热往来，或者发烧一直不退，小肚子疼得厉害，按着更疼，有时候是针刺一样的刺痛。带下颜色发黄或者带淡红色，恶露淋漓不绝，颜色暗，有血块。经血也是质地稠、颜色暗、有血块。还容易口干咽干，小便短黄，大便干结。舌头伸出来看，舌质暗红，边上有瘀点或者瘀斑，舌苔黄，脉象弦滑或者涩。这种类型是瘀血和热邪搅在一起了，治疗上要活血化瘀、清热解毒。常用的方子是少腹逐瘀汤加减，里面用当归、川芎、蒲黄、五灵脂、元胡、川楝子、丹皮、赤芍、蒲公英、败酱草、生甘草等。如果肚子疼得厉害，可以加乳香、没药；带下多，加黄柏、车前子；大便干结，加枳实、大黄。

第三种是热毒炽盛型。这是最重的一种，患者会寒战高热，小肚子疼得特别厉害，碰都不敢碰。白带颜色黄得像脓一样，恶露排得不畅，颜色红，质地稠，有血块。人会觉得口渴得厉害，想喝冷饮，浑身没劲，小便黄，大便干结。舌头红，舌苔黄，缺乏津液，脉象滑数。这种类型是热毒邪气太盛了，治疗上要清热解毒、活血化瘀。常用的方子是五味消毒饮加味，里面用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子，再加生地、丹皮、赤芍、生甘草。如果高烧不退、口渴明显，可以加生石膏、知母、天花粉；肚子疼得厉害，加蒲黄、五灵脂；人很虚弱，加西洋参、麦冬。

中医治疗这个病，很讲究辨证论治，尤其考虑到患者多半是产后，气血亏虚，所以虽然病属于热证，也不能一味用寒凉药猛攻，要看具体情况，该祛邪的时候祛邪，但同时也要兼顾补益气血，不能伤了正气。这是中医治疗妇科病很拿手的地方。

除了内服中药，中医还有一个好办法——中药灌肠。这个方法特别适合盆腔的炎症，因为药物通过直肠吸收，可以直接作用于病灶，效果很好。常用的灌肠方子有红藤、败酱草、蒲公英、三棱、莪术、延胡索，把这些药浓煎到100毫升左右，保留灌肠，每天一到两次，十天一个疗程。

饮食上也可以辅助调理。比如败酱野菊粥，用败酱草、野菊花煎水取汁，再加粳米煮粥，加点糖，每天分两次吃，可以帮助清热利湿解毒。还有佛手玫瑰花煎，用佛手、玫瑰花、败酱草一起煎水喝，能活血化瘀、清热解毒。这些食疗方虽然简单，但作为辅助治疗，能起到协同作用。

如果确诊了急性子宫内膜炎，生活上要注意几点：一定要卧床休息，最好取半卧位，这样炎性渗出物容易局限在盆腔最低处，也方便恶露排出来。保持外阴清洁，每天清洗，内裤勤换，防止重复感染。多喝水，吃一些好消化的、富含蛋白质和维生素的食物。治疗期间绝对不能同房。产妇不要因为产后或者发热就把门窗关得严严实实的，居室要通风，空气新鲜，衣着被褥要温凉适宜，别捂得太厚，出汗太多反而不好。还要学会观察自己的阴道分泌物或恶露的量、颜色、质地、气味的变化，以及腹痛的变化，这些能帮助判断治疗有没有效果。

最后说说怎么预防。急性子宫内膜炎大多发生在流产或分娩后，跟细菌逆行感染子宫创面有关。所以产前要积极治疗生殖道的炎症，流产或产后要注意个人卫生。流产手术或分娩要去正规医院，消毒不严格是引起感染的重要原因。产后或流产后不要用不干净的卫生纸和卫生巾，及时更换，禁止房事。孕妇要定期产检，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血这些慢性问题，增强体质。妊娠晚期避免性生活。产后注意饮食调养，恶露没排干净的时候多取半卧位。平时也要注意个人卫生，阴道有出血的时候绝对不要同房。

急性子宫内膜炎听起来有点吓人，但只要我们了解它、重视它，做好预防，及时治疗，绝大多数人都能顺利恢复。关键是别拖，别觉得自己忍忍就过去了，有问题早点找医生，中西医结合治疗效果更好。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。