急性子宫内膜炎跟流产有关

很多女性在听到“急性子宫内膜炎”这个诊断时，第一反应是茫然，接着就是害怕。尤其是当医生问起“最近有没有做过人流或者流产”时，有的人会愣住，心想：我明明只是做了个普通检查，怎么就跟流产扯上关系了？其实，急性子宫内膜炎和流产之间的关联，比很多人想象中要紧密得多。它不是“碰巧同时发生”的两件事，而常常是一方引发另一方，或者另一方加重一方。

先说说急性子宫内膜炎是什么。简单讲，就是子宫内膜这个每个月都要脱落、再生的组织，突然被细菌或病原体感染了，闹起了炎症。正常情况下，子宫颈口有黏液栓封着，像一道天然屏障，阴道里也有乳酸杆菌维持酸性环境，细菌很难往上跑。但一旦这道防线被破坏，比如流产、清宫、分娩、宫腔操作，或者经期不注意卫生，细菌就能顺着宫颈口一路逆行，钻进宫腔，在内膜上“安营扎寨”。炎症一上来，内膜充血、水肿、白细胞大量浸润，严重的时候还会出现局部坏死甚至溃疡。

那流产跟它到底是什么关系？这里头有两层意思。第一层，是流产本身可以直接导致急性子宫内膜炎。不管是自然流产还是人工流产，胚胎组织从子宫壁上剥离下来的时候，会留下一个“创面”。这个创面上有开放的血管，有破损的组织，是细菌最喜欢的温床。尤其是做了清宫手术，手术器械进出宫颈和宫腔，等于给细菌打开了一条方便之门。哪怕手术环境再严格无菌，术后宫颈口一时半会儿关不严，阴道里的细菌或者外界带进来的细菌，都可能趁虚而入。很多女性在流产后几天开始发烧、小腹坠痛、恶露有臭味，一查就是急性子宫内膜炎，道理就在这里。

第二层，是反过来——一个本来就有点慢性子宫内膜炎或者内膜状态不好的女性，一旦怀孕，胚胎着床就像在一块发炎的土地上扎根，容易长不牢，早期就可能发生自然流产。而流产之后呢，炎症又因为组织残留、出血、手术的刺激，一下子急性发作起来。所以你会看到，有些女性是“先有炎症，后有流产，流产后炎症又加重”，像一个恶性循环。医生在门诊遇到的不少患者，平时没什么感觉，可能就是白带多了一点，也没当回事，结果意外怀孕后没保住，来医院一查，才知道自己的内膜一直在“闹脾气”。

再说一个特别现实的情况：药物流产。有些姑娘觉得药流不用动手术，肯定更安全。但药流有一个麻烦，就是胚胎组织排得不一定干净。哪怕只残留了一小块蜕膜组织，宫腔里每天出血，这一小块坏死组织就成了细菌繁殖的“培养基”。再加上药流后宫颈口长时间开着，有的女性因为工作忙、不好意思请假，没有按时去复查，或者觉得出血比月经多很正常，拖了一周、两周，等出现高烧、肚子痛得直不起腰来，才来急诊，往往炎症已经波及到子宫肌层，甚至引起盆腔炎、输卵管炎了。所以，药流后如果出血时间超过十天，或者腹痛越来越明显，一定要警惕是不是内膜在发炎。

当然，不是所有急性子宫内膜炎都跟流产有关。产后感染、经期游泳、不洁性生活、放置宫内节育器操作不当，也都可能引起。但临床数据看下来，流产相关的比例确实是最高的。有研究统计过，人工流产术后发生子宫内膜炎的概率大概在2%到5%之间，听起来好像不高，可如果放到每年大量流产手术的基数上看，绝对人数一点也不少。更让人担心的是，很多年轻女性把流产当成一件“小事”，做完第二天就去上班，饮食上也不注意，生冷辛辣照吃，更不用说好好休息了。身体本来就在修复期，免疫力低下，再这么一折腾，炎症很容易找上门。

急性子宫内膜炎的症状，其实并不难识别。最典型的，就是流产后或者月经干净没几天，突然出现下腹部持续性的坠胀痛，或者隐痛一阵阵加重。还有阴道分泌物异常——不是正常的白带，而是带血性或者脓性，有时候闻起来有股腥臭味。如果炎症往上扩散，还会出现发烧、怕冷，体温能到38度甚至更高。最容易被忽略的是月经变化，比如经期延长了，原来五六天干净，现在淋漓八九天，或者月经量突然变多，颜色发黑发暗，有血块。有的人以为只是流产后月经没调好，自己吃个乌鸡白凤丸、益母草膏，觉得补一补就好了，结果耽误了最佳治疗时机。

说到这里，得提醒一句：如果确诊了急性子宫内膜炎，千万不要自己在家乱用抗生素。有的患者图省事，去药店买点左氧氟沙星、甲硝唑吃，吃了两天好像不疼了，就停药。结果呢？细菌没被完全杀灭，变成耐药菌，急性炎症拖成慢性，以后反复发作，这才是最头疼的。规范治疗一般包括：做细菌培养和药敏试验，然后联合用药，抗生素要足量、足疗程，通常要连续用到症状消失、化验正常为止，不能好了就停。同时要卧床休息，半卧位可以让炎症渗出局限在盆腔最低处，方便引流。饮食上清淡好消化，多喝水，别吃辣，也别用盆浴，保持外阴清洁。这期间严禁同房，也别用任何阴道冲洗剂，免得把炎症往深处带。

很多女性会担心，得了急性子宫内膜炎是不是以后就不能怀孕了？这个要分情况。如果治疗及时、彻底，炎症消退了，内膜会重新长好，宫腔内膜的基底层没有遭到破坏，怀孕一般不受影响。但最怕的就是反复发作、延误治疗，炎症侵犯到内膜基底层，形成宫腔粘连，或者蔓延到输卵管，造成输卵管堵塞，那就会影响受孕了。所以，急性期别怕，也别慌，关键是就医及时，按医嘱好好治。至于流产后的护理，同样重要：坐“小月子”不是矫情。术后至少休息两周，一个月内不要同房，不泡澡，不游泳。注意观察出血量和气味，如果发烧、腹痛，早点去复查，做个B超，查个血常规，别硬扛。

回到标题上，“急性子宫内膜炎跟流产有关”，这不是吓唬人，也不是说流产就一定会得内膜炎。它想说的是，流产这件事本身，对女性子宫内膜来说是一次不小的创伤。我们当然不希望意外怀孕发生，但既然发生了，就要用科学的态度去面对。做过流产手术的女性，之后更要注意自己例假的变化，比如经量有没有变少，痛经有没有加重，白带有没有异常。这些看起来不起眼的小信号，可能都是内膜在向身体“求救”。及时说出来，医生才能帮你找到问题，及时干预。

最后想跟所有女性朋友讲一句心里话：子宫内膜炎不是什么见不得人的病，它就是一个普通的妇科炎症，跟感冒、扁桃体炎一样，只是发生的部位不同罢了。别因为觉得不好意思，就拖着不去看。你越早面对它，它就越容易被打败；你越躲着它，它就越可能缠着你不放。爱护自己，从认真对待每一次腹痛和每一滴异常出血开始。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。