子宫内膜炎的治疗攻略

子宫内膜炎，说白了就是子宫内膜这个“接待胚胎的房间”被细菌入侵了，发了炎。这病在妇科门诊不算少见，但很多人一听“炎”字就紧张，其实只要把原因搞清楚了，治疗起来并不神秘。今天咱们就把它从头到尾捋一遍。

先说说这病咋来的。最常见的情况是产后或者流产后，宫腔里创面比较大，细菌趁虚而入。比如胎盘没清理干净，残留的组织就成了细菌的“温床”；或者分娩时消毒没做到位，细菌直接顺着产道往上跑。另外，安了宫内节育器（也就是上环）、做过宫颈手术、得过子宫息肉或肌瘤，甚至长了子宫内膜癌的，都可能把炎症引出来。平时捣乱的细菌大多是大肠杆菌、葡萄球菌这类常见家伙，它们平时可能安分守己，一旦条件合适，就开始“作乱”。

子宫内膜炎分急性和慢性两种，症状和处理方式各有侧重，咱们分开说。

急性发作的时候，身体反应往往比较明显。有的人会觉得肚子下发疼，疼得一阵一阵的，腰也酸得厉害。白带会突然多起来，颜色发黄或发绿，而且气味不太好闻，有的还夹着血丝。体温可能升高，整个人觉得发冷、乏力。如果这时候不当回事，炎症会往子宫肌层甚至盆腔蔓延，变成子宫肌炎、盆腔炎，那就棘手多了。所以急性期该治就得赶紧治，别拖。

治疗急性子宫内膜炎，第一步是找“肇事源头”。如果是胎盘残留，得做刮宫清理干净；如果是因为安了环引起的，就得把环先取出来；子宫里长了息肉或者肌瘤，也要考虑手术摘掉。把源头掐断了，消炎药才顶用。不然一边吃药一边还有异物刺激，炎症很难压下去。

用药方面，医生常会选一些覆盖面广的抗生素，比如庆大霉素、卡那霉素，或者甲硝唑（也就是灭滴灵）。庆大霉素一般是肌肉注射，每隔8小时打一次，每次60到80毫克；同时配合口服灭滴灵，一天三次，一次0.4克，用上几天，症状通常就能控制住。不过呢，具体用哪种药、用多大剂量，一定得听大夫的，别自己照着网上抄方子。抗生素用得不对，不但治不好病，还可能把菌群搞乱，更麻烦。

慢性子宫内膜炎就不爱“张扬”了，但特别磨人。它可能是急性期没治好拖过来的，也可能是长期输卵管炎、宫颈炎往上蔓延惹的祸。还有一种情况挺典型：产后或流产后宫腔里一点点残留组织没排干净，子宫复旧不全，慢慢就变成慢性炎症了。绝经后的女性也容易中招，因为雌激素水平降了，子宫内膜和阴道黏膜都变薄，防御能力差，细菌一有机会就钻空子。子宫黏膜下肌瘤、息肉这些老面孔，同样能维持炎症的存在。

慢性期的症状不像急性那么剧烈，但仔细体会还是有迹可循。月经经常不按规矩来，量多的吓人，有时还滴滴答答不干净；小腹闷痛或者下坠感，尤其累了一天之后更明显；白带增多，有时是水样的，有时带血丝；有些患者还会低烧。医生做妇科检查时，会发现子宫稍微增大、按压有痛感，子宫旁边的组织也有点增厚压痛的感觉。

治疗慢性子宫内膜炎，核心还是那句老话：先找原因，再谈消炎。如果避孕环在那儿放着，赶紧取掉；如果是残留组织捣乱，就做一次细致的刮宫，把那些退化的胎盘组织清理干净；如果有内膜息肉，摘掉它；黏膜下肌瘤和内膜癌变，那就得结合具体情况积极处理了。单纯一味地消炎，不把诱因拿掉，效果往往不好，容易反反复复。

对于绝经后的老年女性，有个小办法很实用：扩张一下宫颈口，让宫腔里的分泌物、血液有个通畅的出路，炎症就容易消退。同时可以在医生指导下口服小剂量雌激素，比如己烯雌酚，每天1毫克，用个七八天再减到0.5毫克，维持一个月左右，目的是让黏膜恢复一点抵抗力。配合青霉素、链霉素、红霉素或庆大霉素这类抗生素，效果会更好一些。不过得提醒一句，雌激素的用法比较讲究，千万不能自己乱买乱吃，得由医生评估后开处方。

最后想说的是，慢性子宫内膜炎治疗起来需要一点耐心。它不是一两天就能“”的毛病，但只要把该去的诱因去掉、按规范用药，绝大多数人都能恢复得很好。别因为一时不见好就自暴自弃，也别半途而废随便停药。你把它当成一次需要认真对待的“整修工程”，一件件处理好，身体会给你好的回应。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。