女性不可忽视的疾病：子宫内膜炎

李女士今年四十多岁，被同一个毛病折磨了十几年。她做销售工作，经常要出差，治疗断断续续，所以这病一直没好利索。每次发作，她都觉得腰酸、肚子疼，白带也不正常，人特别没精神。她跑过不少医院，才知道自己得的是子宫内膜炎。其实像李女士这样的情况，在妇科门诊里一点都不少见，很多女性对这个病一知半解，甚至拖到很严重了才来就医。

什么叫子宫内膜炎？说白了，就是子宫内膜发炎了。子宫内膜是子宫最里面那层膜，每个月月经脱落的就是它。如果细菌跑进去捣乱，这层膜就会充血、水肿，甚至化脓。按照病程的长短，它可以分成急性和慢性两种。急性的一般来得快，症状重；慢性的则可能反复发作，时好时坏，拖很久。

那细菌是怎么进去的呢？正常情况下，女性身体有天然的防御机制。阴道里偏酸性，宫颈口有黏液栓，像一道门挡住细菌。但到了月经期、分娩、流产后，或者做过人工流产、放环、取环、刮宫这些宫腔操作，这个屏障功能就会减弱，细菌就容易顺着阴道、宫颈往上爬，钻进子宫内膜。另外，不注意个人卫生、经期同房、跟有性病的人发生关系，也容易惹上这个病。老年女性因为雌激素下降，阴道酸度降低，宫颈黏液栓也少了，也更容易得老年性阴道炎，进而发展成子宫内膜炎。

引起子宫内膜炎的细菌种类挺多的，常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌，还有一些厌氧菌和淋菌。另外支原体感染也不少。按照致病菌分，还有结核性的，这种一般是从输卵管结核传染过来的，比较少见，但后果更严重。

急性子宫内膜炎的症状很明显。病人往往会发烧、肚子疼，白带一下子增多，有时候是血性的，或者带脓，闻起来有臭味。医生检查时可能会发现子宫有点大，一按就疼。如果炎症再往深里走，会影响到子宫肌层，变成子宫肌炎，甚至顺着输卵管扩散到盆腔，引起盆腔炎，那就更麻烦了。慢性期则可能没什么明显症状，有的人只是偶尔不规则出血，或者月经量变多、经期拖长，还有腰骶部酸胀、下坠感，尤其是在劳累或同房后更明显。

治疗上，最关键的是用抗生素，而且要用足疗程，不能自己感觉好点了就停药。同时要找到并去除诱因。比如宫内节育器放太久的，得取出来；流产没流干净、有残留胎盘的，需要清宫；有子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤的，也得处理。如果子宫里已经积了脓，要先把宫颈口扩张一下，让脓液流出来，然后等炎症控制住再做诊断性刮宫，排除有没有癌变。慢性患者有时候也可以配合理疗，比如热敷、红外线照射，帮助缓解盆腔充血和疼痛。

这里要特别提醒一下，急性期是绝对不能同房的。因为这时候宫颈口还开着，盆腔充血，性生活很容易把细菌再往里推，让炎症扩散。就算炎症控制住了，刚恢复性生活也不能太频繁，不然盆腔又充血，抵抗力下降，容易复发。慢性患者本来就腰酸背痛，同房后症状可能更重，所以次数要少，感觉不舒服就及时停。同房后如果有腹痛、白带增多，可以短期用抗生素预防。另外，同房后及时排空阴道分泌物，或者用避孕套，也能减少细菌上行感染的机会。姿势上，可以试试女上男下，女方自己控制节奏和力度，减少盆腔充血。等病情完全稳定了，再恢复正常性生活。

很多女性最关心的问题是：子宫内膜炎会影响生孩子吗？答案是：有可能，但看情况。单纯的急性非特异性子宫内膜炎，如果治疗及时、彻底，一般对生育影响不大。但少数人炎症反复发作，子宫内膜容易粘连，就像墙皮被刮了一层，受精卵着床就困难了。更麻烦的是，急性炎症可能蔓延到输卵管和卵巢，引起输卵管炎、卵巢炎，这些慢性炎症会让输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子相遇，或者导致宫外孕。结核性子宫内膜炎就更严重了，它会让子宫内膜变得像沙土一样贫瘠，受精卵根本没法扎根，是女性不孕的重要原因之一。据统计，子宫内膜炎导致的不孕，大约占不孕症女性的9.4%。

为什么会有这个问题呢？原因有三点。第一，炎症环境里有很多细菌毒素和白细胞，精子一进去就被“围殴”，活性降低、死得快，能游到输卵管里的精子数量就大大减少。第二，即使精子和卵子成功结合成了受精卵，想回到子宫里着床，但发炎的子宫内膜就像一块烫手的土地，排斥它，或者因为身体产生了抗子宫内膜的抗体，导致着床失败。第三，就算侥幸着床了，也容易因为着床不牢，引起流产。

所以，如果你或者身边的人有类似李女士的困扰——长期下腹痛、白带异常、月经不规律，或者备孕很久没动静，一定要去正规医院妇科查一查。早期诊断、规范治疗，大部分都能控制好。别因为怕麻烦或者觉得“忍忍就过去了”，就拖着不治，后果可能比想象中严重。记住，身体的事，马虎不得。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。