降低流产的营养素－叶酸

备孕或者怀孕的女性，应该对叶酸这个名字都不陌生。很多医生会嘱咐从备孕前三个月开始吃，一直吃到孕早期结束。但很多人只是照着做，并不清楚为什么要吃，或者说，以为叶酸只是用来预防胎儿神经管畸形的。今天我想聊一个可能被忽略的角度：叶酸和流产的关系。

咱们先弄明白叶酸到底是干嘛的。它其实是一种B族维生素，人体没法自己合成，只能靠吃东西或者吃补充剂来获取。叶酸在身体里参与的事情特别多，其中最关键的一项，是帮助细胞分裂和DNA合成。你想，怀孕之后，受精卵要分裂成几百亿个细胞，每一秒都在进行剧烈的复制和生长，这个过程中叶酸就像那个“复印机”里的碳粉，少了它，复印出来的新细胞就容易出错，出错的细胞多了，胚胎可能就发育不下去了。

很多女性在怀孕早期，尤其是头三个月，会莫名其妙地出血，然后B超发现胚胎停止发育了，或者自然流产了。这里面有相当一部分原因，是和胚胎染色体异常有关的，这是自然淘汰，谁也拦不住。但另一部分，可能就和母体本身缺乏叶酸有关。研究发现，如果准妈妈体内同型半胱氨酸水平偏高，流产的风险会明显上升。而同型半胱氨酸这个物质，就是依靠叶酸、维生素B12这些来代谢掉的。换句话说，叶酸足够，同型半胱氨酸就能被及时处理掉；叶酸不够，它就在血管里捣乱，会影响胚胎的血液供应，导致胚胎缺氧、营养不良，最后可能保不住。

还有一个更实际的问题，很多女性是意外怀孕的，并没有提前补充叶酸。等到发现自己怀上了，可能已经过了好几周。这时候有人会特别焦虑，觉得来不及了。其实不用太慌。叶酸的补充是从孕前开始最好，但孕早期发现后立刻补上，也能及时纠正体内叶酸缺乏的状态。胚胎发育最关键的神经管闭合期在受孕后大概3到4周，而很多人这个时间还没发现自己怀孕呢。所以如果你已经怀孕了才想起来，也别自责，马上开始补，照样有意义。对于防范流产这件事，孕早期补叶酸同样能起到保护作用。

说到剂量，普通人每天补充0.4毫克到0.8毫克的叶酸就够了。但如果你之前有过流产史，或者检查出来同型半胱氨酸偏高，或者有特殊基因型比如MTHFR突变，医生可能会建议你加量到每天1毫克甚至更高。这属于特殊情况，得听医生的，别自己乱加。也别反过来，觉得吃多了就“多多益善”。叶酸是水溶性的维生素，多余的会随着尿液排出去，但剂量太高也会引起一些副作用，比如掩盖维生素B12缺乏的问题，长期来看对身体不利。所以按推荐剂量来，是最稳妥的。

而且我得提醒一句，叶酸能不能发挥作用，跟你怎么做饭也有关系。因为叶酸特别怕热、怕光，长时间高温烹煮会把它破坏掉，流失率可能超过一半。你要是平时特别喜欢吃炖菜，或者把绿叶菜煮得烂烂的再吃，那从食物里摄入的叶酸其实非常有限。所以别指望光靠吃菠菜、西兰花就能把叶酸补够，那些是基础，但达不到保健剂量。受孕前后和孕期，还是建议用补充剂来保证摄入量。

日常生活里，哪些食物含叶酸多呢？动物肝脏算是含量第一梯队，但孕期不建议吃太多肝脏，因为维生素A容易超标。其次是深绿色的蔬菜，比如菠菜、芦笋、油菜、小白菜。豆类也不错，像黄豆、扁豆、鹰嘴豆都行。水果里面的柑橘、猕猴桃、草莓也有。还有全谷物，比如燕麦、糙米。但这些食物里的叶酸利用率不如补充剂里的高，大家心里有个数就行。

有些准妈妈可能会问，我没流产过，还需要吃叶酸吗？当然需要，防患于未然啊。流产的原因很复杂，谁也没法预料，但叶酸是我们为数不多的、能通过简单补充就明确降低风险的营养素。而且它还有别的好处，比如预防妊娠期贫血，促进胎儿正常发育，这些都会间接减少孕期出意外的概率。

还要提一个容易被忽略的点，备孕这件事，不光是准妈妈一个人的事。准爸爸也可以适量补充叶酸。因为精子质量同样受到叶酸水平的影响，叶酸缺乏可能导致精子DNA碎片率升高，而精子DNA的完整性，也关系到受精后胚胎的发育和着床。所以，如果你们正在认真备孕，不妨让先生也每天吃一片叶酸，或者至少多吃些绿叶菜和豆制品。这算是一个小小的生活细节，但对整个怀孕过程的顺利推进有好处。

最后想说，流产这件事给女性带来的心理打击往往比身体上的伤害更大。很多姐妹会反反复复想，是不是自己哪里没做好，是不是走路走多了，或者工作太辛苦了。其实医学上大部分自然流产发生在孕早期，基本上是胚胎自身的原因，不是你的错。我们能做的，就是把自己能掌控的事做好，比如均衡饮食，规律作息，把叶酸按时按量补上。叶酸不是神药，它不能保证你一百次怀孕都不出问题，但它确确实实是降低流产风险里一个踏踏实实的帮手。

如果你正在经历备孕，或者刚刚确认怀孕，记得在产检时问一下医生，自己的叶酸剂量是否合适，是否需要做同型半胱氨酸的检测。把这件小事放在心上，比焦虑一百遍更有用。希望每一个期待孩子到来的你，都能平平稳稳地度过孕期。

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