无痛人流的宜忌
很多女性一听到“无痛人流”这四个字，心里先松了一口气，觉得既然“无痛”，那大概就是睡一觉的事，没什么大不了。但作为医生，我必须得说，无痛人流减轻的是手术过程中的疼痛，它并没有改变手术本身对身体的影响。所以今天咱们不聊广告，就实实在在讲一讲，哪些人适合做无痛人流，哪些人坚决不能碰，以及做之前之后到底要注意些什么。
先说什么叫无痛人流。它其实就是在普通人工流产手术的基础上，加了静脉麻醉，让你在手术中完全睡着，没有知觉，所以感觉不到疼。这个麻醉是短效的，手术做完你很快就能醒过来。但正因为有了麻醉，手术的门槛就不一样了。很多平时看着很简单的术前检查，少一项都不行。
适宜做无痛人流的情况，最核心的一条就是：怀孕时间必须在孕10周以内，最好在6到8周之间。为什么卡这个时间？因为孕周越大，胚胎和子宫壁贴得越紧，孕囊也越大，手术时需要用吸管或者刮匙清理的组织就越多，手术时间更长，对子宫内膜的损伤自然也更重。过了10周，子宫壁已经变薄，胚胎的骨骼开始形成，就不适合普通负压吸宫了，得改成钳刮术或者药物引产，那伤害和风险完全是另一个级别。所以如果你发现自己月经推迟了，验孕棒两道杠，越早去医院做B超确认孕周，选择就越多，身体也少遭罪。
另外，无痛人流还要求没有急性生殖道感染。比如你现在正犯着阴道炎、宫颈炎，白带又多又黄还有异味，或者查出来有盆腔炎，那绝对不能直接手术。你想，手术器械要从宫颈口伸进子宫里，如果阴道和宫颈本身就有炎症，那等于把细菌直接推到了子宫腔里，很容易引起子宫内膜炎、输卵管炎，甚至盆腔脓肿。医生会让你先用药治疗三五天，复查炎症消了，再约手术时间。有些人觉得麻烦，想偷偷求医生直接做，这真不是医生刁难你，这是替你以后生育能力着想。
还有一条容易被忽略的，就是麻醉的风险。无痛人流用的是静脉全身麻醉，需要麻醉医生全程在场。所以如果这个人有严重的心脏病、高血压控制得很不好、有哮喘或者对麻醉药过敏，那就不适合做无痛人流。这时候医生会建议你换普通的无痛人流吗？不会，可能会让你做普通的人流手术，或者根据心脏情况评估能不能用局部麻醉。你可能不知道，很多在私人诊所出事的人流，恰恰是因为没有专业的麻醉医生，或者术前隐瞒了病史。所以，进了医院，千万别瞒着你的心脏病、癫痫、糖尿病这些事，宁可手术时间往后推，也别拿命去赌。
再来说说绝对不宜的情形。有一种情况很要命，就是宫外孕。有人拿验孕棒一测是两条杠，直接就说要做人流，医生一查B超，发现子宫里没有孕囊，输卵管里反而有包块，那这就是宫外孕。宫外孕绝对不能做人流，因为手术刮的是子宫里的内膜，根本刮不到输卵管里的胚胎。如果当成普通流产来治，那个宫外孕的包块随时可能破裂，引起腹腔大出血，那是会要命的。所以记住一句话：人流手术之前，必须做B超，而且是阴道B超，就是为了确认孕囊在子宫里面。不做B超就承诺给你做人流的，请直接走人。
还有一种情况容易骗到自己，就是以为“无痛”就等于没伤害，于是把孩子和妈妈的健康都看得很轻。比如已经做过四五次人流了，这次又怀上，还是坚持要做无痛人流。不是绝对不能做，而是每一次手术都会让子宫内膜变薄，子宫壁可能留下瘢痕，将来容易出现月经量少、宫腔粘连，怀孕以后胎盘长不牢，大出血的风险也比一般女性高。很多不孕科医生看到那些年纪轻轻就子宫内膜薄的姑娘，一问，基本都是人流史的累积。所以，哪怕你身体条件完全符合，但如果之前有过多次流产，医生会特别认真地和你谈话，提醒你慎重考虑，甚至建议你这次把孩子留住。
还有一类人并不一定是不适合手术，而是不建议做——就是孕周特别小，比如刚怀孕30天左右就来做。这个时候孕囊可能只有几个毫米，B超都看不太清楚，在宫腔里的位置也还不稳定，有时候甚至还没走到子宫里。这时候做手术，医生很难准确吸到孕囊，容易漏吸，做完以后过几天一查，胚胎还在继续长，还得再受一次罪。所以别急着做，等医生确认了宫内孕囊、看到卵黄囊，再安排手术，才是稳妥的。
说完宜和忌，我再啰嗦几句手术当天和术后要注意的事。无痛人流虽然是无痛，但是麻醉以后你的胃部括约肌是松弛的，如果胃里有食物，手术中一旦呕吐，食物残渣吸进气管，就可能窒息或者引发吸入性肺炎。所以手术前禁食禁水是铁律，一般要求禁食8小时、禁水4小时，头天晚上10点以后就什么都别吃了。约了第二天早上做手术，早上连一口水都不要喝，也别嚼口香糖。还有人问，那我吃点东西体力好一点行不行？不行，麻醉医生听你说吃了东西，直接取消手术没商量。
手术当天必须有人陪，自己不能开车来。因为麻醉完全清醒也需要一两个小时，你整个人会头晕、反应慢，走路像踩棉花，这时候一个人回家路上很容易出意外。术后出血一般会持续一周左右，量比月经少，颜色从鲜红到暗红再到褐色，这是子宫在恢复，很正常。但如果出血量突然变大，超过月经最多的一天，或者有大量血块，或者小肚子疼得越来越厉害，还发烧，那别拖，赶紧去医院。术后半个月到一个月之内千万别同房，也别盆浴、游泳，淋浴可以。原因很简单，宫颈口还没完全闭合，外界细菌感染的机会太大了。
最后我想说，无痛人流只是一项补救措施，不是避孕手段。它从来都不是“睡一觉就没事了”那么简单。身体是诚实的，你今天省下的事，将来可能要用十倍的精力和代价来还。所以，不想要孩子，老老实实避孕，戴套、短效避孕药、上环，方法多得是。如果真的因为种种原因必须做这次手术，那就选择正规医院，按时检查，别隐瞒病史，术后好好坐个小月子。希望每一个读到这篇文章的人，都能远离这种无奈，健健康康的。
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