婴幼儿腹泻有哪些病因？

家里有宝宝的家长，十有八九都遇到过孩子拉肚子的事儿。看着孩子一天拉好几次，小屁股红红的，吃不下也睡不好，当父母的心里肯定特别着急。其实，婴幼儿腹泻是一种很常见的症状，但背后的原因可不少，就像一把钥匙开一把锁，只有搞清楚原因，才能对症处理。咱们今天就聊聊，宝宝拉肚子到底可能是哪些原因引起的。

最常见、也最容易被大家想到的就是感染了。感染性腹泻在婴幼儿当中占了很大比例。病毒是头号元凶，比如轮状病毒，它特别喜欢在秋冬季节出来捣乱，所以也叫“秋季腹泻”。孩子感染轮状病毒后，往往先出现呕吐，吐得比较厉害，接着就开始拉肚子，大便像蛋花汤一样，稀稀的、水水的，带有酸臭味，一天拉好多次，有的孩子甚至能拉十几二十次，很容易脱水。除了轮状病毒，诺如病毒也很常见，它全年都可能发生，传播速度特别快，在幼儿园或者家里一个人感染，很快就可能传开。诺如病毒感染的孩子，呕吐症状可能比腹泻更突出，而且起病很急。还有一类是肠道腺病毒，它引起的腹泻有时候持续时间会比较长，有的孩子会拉一两周才好。

除了病毒，细菌也会引起婴幼儿腹泻。比如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌这些。细菌感染通常和不干净的食物、水有关系。比如孩子啃了掉在地上没洗干净的玩具，或者吃了被污染的手指、奶瓶，都可能中招。细菌性腹泻的大便和病毒性不太一样，有时候会带有黏液，甚至脓血，孩子可能伴有发烧、肚子疼，精神状态也不太好。还有一种情况是寄生虫感染，比如贾第鞭毛虫，在卫生条件不太好的托幼机构偶有发生，它引起的腹泻往往是慢性的，大便稀水样，带点恶臭，孩子可能会肚子胀、胃口不好，时间长了还会影响营养吸收。

不过，感染并不是腹泻的唯一原因。非感染性因素在婴幼儿当中也特别多见，尤其是小月龄的宝宝。喂养不当就是最常见的一个。比如说，有些家长怕孩子吃不饱，把奶粉冲得特别浓，或者喂奶的次数太频繁，小宝宝的肠胃功能还没发育完善，承受不了这么重的负担，就会通过腹泻来“抗议”。还有的家长过早给孩子添加辅食，或者一下子添加好几种新食物，比如今天加蛋黄，明天加米粉，后天又加果泥，孩子的肠胃来不及适应，也容易拉肚子。另外，辅食制作得不够细、不够烂，或者食物吃得太多、太杂，都会引起消化不良，导致腹泻。

还有一种情况叫食物不耐受，在婴幼儿中也很常见。比如乳糖不耐受，就是孩子的小肠里缺少乳糖酶，没办法消化奶里面的乳糖。喝奶之后，乳糖跑到大肠里，被细菌分解，产生气体和酸性物质，结果孩子肚子胀、咕噜咕噜响，大便稀稀的，有泡沫，酸味很重。这种情况在腹泻后更容易出现，因为肠道黏膜受损后，乳糖酶活性会暂时降低，所以感染性腹泻的孩子，如果继续喝普通配方奶，有时会拉得更厉害。另外，牛奶蛋白过敏也是引起腹泻的原因之一，这种孩子一般对牛奶里的蛋白质过敏，喝奶后除了腹泻，大便里可能带血丝，还伴有湿疹、呕吐、哭闹不安。牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受不一样，它涉及免疫系统，需要严格回避过敏原。

腹部受凉也是很多家长会联想到的原因。孩子晚上睡觉踢被子，或者小肚子露在外面，肠道受到冷空气刺激，蠕动会突然加快，本来还在慢慢消化的食物，一下子就被推着往下走，结果就拉肚子了。这种受凉引起的腹泻，大便通常是稀水样，没有明显的黏液、脓血，孩子可能没有其他不舒服，但一拉就是好几天。另外，还有一种情况是肠道菌群失调。现在很多孩子生病会用到抗生素，抗生素在杀死有害菌的同时，也把肠道里有益菌杀死了，肠道菌群失去平衡，有害菌比如艰难梭菌就可能乘机大量繁殖，引起腹泻。这种抗生素相关性腹泻，在儿科门诊非常常见，尤其是长期或反复使用抗生素的孩子更容易出现。

还有一些腹泻，根源不在肠道，而是其他部位的感染引起的。这在医学上叫肠道外感染。

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