孩子经常便秘 如何是好？
说实话，孩子便秘这事儿，几乎每个家庭都撞上过。小区里、幼儿园门口，常听见家长凑在一起叹气：“我们家那个又三四天没拉了”“每次拉都跟打仗一样，小脸憋得通红，还直哭”。听着挺揪心，但先别慌，便秘在儿童期太常见了，绝大多数都不是什么器质性的毛病，而是日常喂养和习惯里某个环节没跟上。咱们今天就把这事儿掰开揉碎，一层一层说清楚。
先弄明白一个概念：什么叫“经常便秘”？不是今天没拉明天拉就叫便秘。每个孩子都有自己的排便节律，有的一天两次，有的一天一次，也有两天一次的，只要大便性状正常——就是那种软软的、香蕉样的，孩子拉得不费劲，那都不算便秘。真正要警惕的是，大便又干又硬，像羊粪蛋一样一颗颗的，或者粗得像小玉米棒子，孩子拉的时候疼得哭，甚至把肛门口都撑破了，带点血丝；再或者孩子好几天不排便，肚子胀鼓鼓的，一按就躲。如果这种状况持续好几周，或者反反复复出现，那才算得上“经常便秘”，才需要我们认真对待。
说到原因，第一个要查的是吃。很多家长觉得孩子多吃肉才有营养，顿顿排骨、鸡腿、鱼虾，蔬菜就夹两筷子意思一下。膳食纤维不够，肠道里的粪便就缺乏“骨架”，排不出去。我见过一个特别典型的例子，一个三岁的小男孩，外婆带得精细，每天变着花样做红烧肉、炖蛋、虾仁馄饨，水果也只喂香蕉和苹果，可孩子就是三四天拉一次，每次都哭得撕心裂肺。后来让外婆把米饭里掺上燕麦米，炒菜里加点香菇丁、胡萝卜丁，饭后给半根蒸玉米或者一小碗火龙果，不到两周，孩子拉屎就顺畅多了。另外，水喝得够不够特别关键。有的孩子不爱喝白水，家长就由着他们喝果汁、喝奶，结果果汁里的果糖和奶里的酪蛋白反而容易加重干结。记住，白开水就是白开水，不能替代。
第二个容易被忽略的是“憋”。孩子一玩起来就忘了上厕所，或者在幼儿园不敢跟老师说，有便意了硬憋回去。憋上几次，直肠会把大便往回顶，水分被反复吸收，大便就越变越干。等到实在憋不住想拉的时候，已经很硬很粗了，拉一次疼一次，孩子就更害怕拉，越怕越憋，越憋越干，形成一个恶性循环。我认识一个五岁的小姑娘，每次去幼儿园都不愿意在园里上大号，非要憋回家。妈妈发现她回家第一件事就是冲厕所，后来跟她商量，每天早饭后固定在家里蹲十分钟小马桶，再送去幼儿园。坚持了两个月，大便规律了，孩子也不憋了。这个办法叫“定时排便训练”，其实就是利用胃结肠反射——吃饱饭后肠道会蠕动加快，这时候让宝宝坐便盆，哪怕拉不出来也坐一会儿，慢慢身体就会形成生物钟。
再说说运动。现在的孩子活动量真的比我们小时候少太多。出门就坐推车，回家就趴着看平板，肠道得不到足够的物理刺激，蠕动自然就慢。哪怕是小宝宝，也可以帮他们做做“蹬自行车”的腿部运动，或者顺时针揉揉小肚子。大点的孩子就带到楼下跑跑跳跳，哪怕每天二十分钟的散步都管用。我女儿两岁多那阵子也便秘，后来我每天饭后带她在小区里追泡泡，跑得满头大汗，当天晚上大便就软乎乎地出来了，一点都不夸张。
还有一类情况，家长往往想不到：是心理压力。孩子入园、搬家、家里添了弟弟妹妹、被凶了一顿，都可能让排便功能紊乱。有个妈妈跟我讲过，她家四岁的儿子因为便秘好几个月，各种益生菌、开塞露都用了，时好时坏。后来才发现，那段时间爸爸总是因为他吃饭慢拍桌子骂他，孩子一到饭点就紧张，胃肠也跟着紧。后来把餐桌氛围调轻松了，爸爸不再吼，孩子的便秘居然自己就好了。所以，当你发现孩子的便秘老反复，而且怎么调整饮食都效果不大，不妨想一想：孩子最近是不是有什么情绪上的坎儿没过去？
治疗上，一定要分轻重。偶尔一次、两三天没拉，先别急着用药，重点是把上面说的几样东西捡起来：多喝水、多吃高纤维蔬菜水果、增加运动、试着定时排便。如果孩子已经拉得很费劲、肛裂出血了，就不得不借助“外力”了。乳果糖口服液是儿科常用的，属于渗透性泻药，药物本身不被肠道吸收，只是把水分留在肠道里软化大便，相对温和，在医生指导下用是比较安全的。但注意，不要一上来就买那种刺激性泻药，比如番泻叶、比沙可啶之类的，孩子肠道娇嫩，容易产生依赖。开塞露只能作为临时救急，比如孩子好几天没拉，大便嵌顿在肛门口，疼得直哭，那用一次帮忙排出来是可行的。但千万别三天两头用，它只是润滑，不解决根本问题，长期用会让孩子失去主动排便的感觉。
这里特别想提醒一下被各种益生菌“种草”的家长。益生菌不是没用，但它不是万能神药。对于抗生素相关腹泻或者某些特定菌群失调引起的排便异常，可能有一定帮助。但孩子便秘往往是生活方式问题，光靠几袋益生菌就想逆转，不太现实。也别迷信“清火宝”“通便茶”之类的产品，很多里面加了寒凉的中药成分，喝多了反而伤脾胃。我给儿子用过一阵子那种果糖浆，效果是有，但停了以后如果生活习惯不改，照样便秘。所以记住一个朴素的道理：便秘是肠道的“习惯病”，治它，也得从习惯上入手。
再说说吃的具体例子。早餐可以给孩子准备一碗燕麦粥，燕麦片多煮一会儿，放点葡萄干和核桃碎，再加一个猕猴桃。午餐的米饭里掺一把翠绿的豌豆粒和甜玉米粒，炒菜优先选西芹、西兰花、菠菜这种粗纤维多的。晚餐别吃太撑，给一小盘凉拌木耳或者煮黄豆。水果方面，红心火龙果、西梅、奇异果、梨，都算通便界的“优等生”，比苹果强——苹果里的果胶有收敛作用，便秘期反而少吃为妙。另外每天要保证至少喝够大致“体重公斤数乘以30毫升”的水，比如20公斤的孩子，一天大概600毫升以上，分多次喝，别等口渴了猛灌。
还有一个容易被忽视的细节：小马桶的姿势。很多孩子在大人马桶上悬着两条腿，使不上劲，腰背也直不起来。可以给孩子脚底下垫个小板凳，让膝盖稍微高于髋部，身体微微前倾，这个姿势能帮助直肠和盆腔的肌肉放松，发力顺畅。幼儿园的小朋友也一样，午睡前或者饭后，可以带他们去厕所蹲个三分钟，这些细节有时候比吃一堆药还管用。
最后想说，孩子的肠道问题，绝大多数都是养大的，不是生下来的。只要家长不急不躁，把吃饭、喝水、运动、如厕这几个环节捋顺了，多给孩子一点耐心和时间，便秘这堵墙是肯定能拆掉的。但万一你已经尝试了饮食调整、生活习惯改善，也持续了至少三个月，孩子的便秘还是反反复复，甚至体重不长、肚子胀得厉害、下肢没力气，那就得去医院儿童消化科或者儿外科看看，排除一下先天性巨结肠、甲状腺功能减退这类器质性问题。别怕，那都是小概率，但该查还是要查，心里踏实。
当妈当爸的都不容易，孩子拉个屎都要操心半天。可育儿这条路，不就是在这些鸡毛蒜皮的琐碎里一点点往前走吗？今天多喝了一杯水，明天多跑了两圈，后天说不定就听到孩子脆生生喊一句“妈妈，我要拉臭臭啦”。到那时候，你会觉得，所有的操心都值了。
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