新生儿便秘会是什么引起的？
经常有新手爸妈抱着宝宝来问我：“医生，我家宝宝好几天没拉大便了，是不是便秘了？”别慌，咱们先来搞清楚一件事——新生儿便秘，还真不是“几天没拉”这么简单。
很多家长觉得，宝宝一天不拉大便就是便秘。其实，新生儿，尤其是纯母乳喂养的宝宝，一天拉七八次正常，七八天才拉一次也正常。关键要看大便的质地，而不是频率。如果宝宝拉出来的大便像一颗颗小硬球，或者像牙膏一样干硬，宝宝拉的时候小脸憋得通红、哭闹不止，那才是真的便秘。
那么，新生儿便秘到底是怎么引起的呢？我给大家拆开揉碎了讲一讲。
最常见的，是“吃”的问题。先说母乳喂养的宝宝。有些妈妈自己不爱吃蔬菜水果，饮食里缺膳食纤维，奶水里的成分也会跟着变。我曾经遇到一个妈妈，她产后怕胖，天天只吃白米饭和瘦肉，结果宝宝从出生后十几天就开始便秘，三天拉一次，每次拉出来都是干干的、黄绿色的小球。后来我建议她多吃点西蓝花、红薯、火龙果这些，她坚持吃了一周，宝宝的大便就慢慢软下来了。所以，母乳喂养的妈妈，你们的饮食真的会影响宝宝。另外，妈妈如果喝水不够，奶水蛋白质含量偏高，也可能引起宝宝便秘。
再说配方奶喂养的宝宝。配方奶相较于母乳，本身就不太容易消化，有些宝宝可能对牛奶蛋白不耐受，肠道蠕动慢，大便就容易干结。还有一种情况，我经常在门诊碰到：家长觉得宝宝“上火”，就把奶粉冲稀了，想让宝宝多喝水；或者相反，怕宝宝吃不饱，把奶粉冲浓了，以为这样更有营养。这两种做法都不对。奶粉冲得过稀，宝宝摄入的营养不够，肠道没东西可蠕动，大便自然就少；冲得太浓，宝宝的肠道负担加重，水分被过度吸收，大便就变得干硬。我见过一个最夸张的例子，孩子奶奶怕孙子饿着，每勺奶粉故意多压实一点，结果宝宝从满月就开始便秘，拉出来的大便跟羊粪一样，一粒一粒的。后来按照标准冲调方法改过来，宝宝的便秘问题很快就缓解了。
除了吃，还有“消化系统没发育好”这个原因。新生儿的肠道功能还不成熟，肠道蠕动协调性差，有些宝宝会经历“攒肚”期，这其实是正常的生理现象，不是便秘。攒肚的宝宝虽然几天才拉一次，但拉出来的大便是软的、黄的，宝宝排便时也不痛苦，精神吃奶都正常，这就完全不用担心。
但也有些宝宝，肠道功能确实有点“懒”。比如，肠道菌群没有建立好。新生儿的肠道菌群主要来自妈妈产道和母乳，如果出生时用了抗生素，或者妈妈本身肠道菌群不好，宝宝肠道里的有益菌就少，肠道蠕动就慢。我有个小病人，出生后因为黄疸住过几天新生儿科，用了抗生素，回家后就开始便秘。后来我们给他补充了一段时间的益生菌，同时让妈妈多吃含益生元的食物，慢慢就调理过来了。
还有一类情况，需要特别警惕——先天性疾病。虽然概率很低，但如果宝宝出生后24小时内没有排出胎便，或者出生后头几天就出现严重的腹胀、呕吐、便秘，那就要小心“先天性巨结肠”这个病。简单说，就是宝宝肠道末端的神经节没发育好，导致那段肠子不会蠕动，大便堵在门口出不来。这种病不做手术是好不了的，家长千万别自己在家用开塞露或用肥皂条捅，那样会耽误病情。还有一种叫“甲状腺功能低下”，也就是“呆小症”，也会导致便秘，同时宝宝可能还伴有吃奶没力气、反应迟钝、皮肤干燥这些症状。宝宝出生后医院都会做足跟血筛查，这个病一般能早期发现。
另外，有些看起来很“正常”的操作，也可能引起便秘。比如，有的家长觉得宝宝“上火”，就随便给宝宝喝凉茶、金银花水，或者用蜂蜜水通便。这些做法非常危险。新生儿的肝肾还没发育好，乱喝草药可能导致肝损伤；蜂蜜里可能含有肉毒杆菌，一岁以内的宝宝吃了会中毒，不是开玩笑的。还有，有的家长看宝宝不拉屎，就频繁用开塞露，甚至用肥皂条、棉签去捅宝宝的肛门。这样做，会破坏宝宝正常的排便反射，以后宝宝可能越来越不会自己拉屎，形成依赖。而且肥皂条碱性很强，会损伤宝宝娇嫩的直肠黏膜，造成更严重的后果。
还有一个容易被忽视的原因——宝宝活动量太少。新生儿每天大部分时间都在睡觉，清醒的时候，如果总是被抱在怀里、裹得严严实实，手脚活动不开，肠道蠕动也会变慢。我建议家长，在宝宝清醒的时候，可以让他趴着玩一会儿，或者帮他做做“蹬自行车”的腿部运动，这些都能促进肠道蠕动。
说到这儿，我想给大家总结一下：如果宝宝便秘了，先别急着用各种“偏方”。第一步，观察大便的质地和宝宝的状态，确认是不是真的便秘。第二步，如果是母乳喂养，妈妈先调整饮食，多吃蔬菜水果、多喝水；如果是配方奶喂养，检查一下冲调比例对不对，奶粉是不是适合你家宝宝。第三步，可以试试给宝宝做腹部按摩，顺时针方向，绕着肚脐轻轻揉，每次5到10分钟，一天做几次。第四步，如果调整了饮食和护理，便秘还是没改善，或者宝宝出现腹胀、呕吐、体重不增长、便血这些情况，一定及时去医院，让医生帮你判断是不是有器质性的问题。
记住，新生儿便秘，绝大多数都是功能性、暂时性的，调整一下喂养和护理就能解决。但千万别自己乱用药、乱用通便方法，保护好宝宝娇嫩的肠道，才是最重要的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。