宝宝便秘的饮食调理
很多家长一看到宝宝好几天没拉臭臭，就急得不行，觉得肯定是便秘了。其实，先别慌。小宝宝，尤其是纯母乳喂养的，一天拉七八次或者七八天拉一次，只要大便性状是软的、黄的、糊状的，宝宝吃奶、睡觉、精神头都好，那就不是便秘，而是俗称的“攒肚”。真正的便秘，是指大便干结、硬邦邦，像小羊粪一样，拉的时候宝宝会哭闹、使劲、脸憋得通红，甚至撑破肛门带血丝。这时候，我们才需要从饮食上好好下功夫。
说到便秘的饮食调理，很多人第一反应是“多吃香蕉”。我每次在门诊都要跟家长解释：香蕉，尤其是没熟透的青香蕉，不但不缓解便秘，反而因为含鞣酸，可能加重便秘。熟透的、表皮长满黑斑的香蕉可以吃一点，但效果也远不如其他食物。真正管用的，是一整套“组合拳”，而不是单靠某一种神奇食物。
第一个关键点，就是水分。便秘最直接的原因，是大肠里水分被过度吸收，大便变得干硬。很多宝宝不爱喝白水，家长就妥协给果汁、饮料，甚至糖水。这不是好习惯。果汁里糖分高，渗透压高，反而可能让肠道里的水分往外跑，或者引起腹泻和胀气。正确的做法是：6个月以上的宝宝，在两餐之间少量多次喂白开水，每次10～20毫升，别等渴了再灌。如果宝宝实在抗拒，可以煮一点苹果水、梨水（不加糖），或者用蔬菜水（比如白菜帮子煮水）稍微调个味，但一定要注意浓度要淡，不要当奶喝。
第二个关键，是膳食纤维。很多家长觉得，菜叶子切碎了煮烂，纤维就没了。其实，不溶性纤维主要是刺激肠道蠕动，可溶性纤维才是真正帮大便“锁水”的。可溶性纤维遇水会变成凝胶状，让大便变得柔软好拉。哪些食物富含可溶性纤维呢？燕麦、大麦、豆类（注意豆子要煮熟煮烂，一岁以内宝宝要少量尝试，防止胀气），还有西梅、梨、苹果（带皮煮熟效果更好）。西梅是公认的“通便果”，因为它含有天然的山梨糖醇，能促进排便。可以买无添加糖的西梅泥，或者自己用新鲜西梅蒸熟打泥，一次一小勺，加在米粉或粥里，效果很好。
还有一类食物是“吸水膨胀”的，比如魔芋、木耳、银耳、奇亚籽。这些食物里的胶质可以吸收大量水分，让大便体积变大，刺激肠道蠕动。但给宝宝吃的时候一定要打碎，避免噎住。比如银耳泡发后煮烂，用料理机打成糊，加在辅食里，比单纯的米糊通便效果强得多。
第三，别忘了油脂。很多家长怕宝宝油腻，辅食里一滴油都不放，结果便秘反而更严重。油脂是肠道润滑剂，能帮助大便顺利通过。宝宝6个月开始添加辅食后，每天可以加几滴植物油，比如核桃油、亚麻籽油、橄榄油、牛油果油。不是让宝宝喝油，而是拌在菜泥、肉泥、粥里，两三滴足矣。如果宝宝已经便秘，可以稍微多加一两滴，但别过量，不然容易滑肠腹泻。
再来说点具体的例子。有个妈妈跟我说，她家宝宝8个月，辅食只吃米粉和蛋黄，大便干得像石头。为什么？米粉是精制碳水，膳食纤维非常少；蛋黄虽然营养好，但不含纤维。整个食谱里，几乎没有能促进肠道蠕动的成分。我建议她在米粉里加一大勺熟透的牛油果泥（牛油果含有丰富的不饱和脂肪酸和纤维），再加一小勺西梅泥，同时把蛋黄换成鸡肉泥（易消化且含蛋白质），两天后宝宝的大便就软了。
还有一岁以上的宝宝，已经开始吃家庭食物了。这时候便秘，往往是因为偏食，比如只吃肉丸子、炸鸡块、白米饭，不吃青菜。家长可以试试把青菜藏进食物里。比如做菠菜鸡蛋糕，把菠菜焯水后打成汁，和鸡蛋液混合蒸熟，切成小块，宝宝以为是蛋糕，吃得很开心。或者把西兰花、胡萝卜、香菇剁碎，和肉馅混合做成小肉丸，蒸或者煮，不是炸。这样既增加了纤维，又保留了肉的味道。
很多家长痴迷于“益生菌”，觉得吃益生菌就能便秘。其实，益生菌只能调节肠道菌群，对于功能性便秘，益生菌的效果因人而异，并不是吃了马上拉。而且，益生菌是活的，需要合适的温度和水分才能存活，冲调水温不能超过40度，也不能和抗生素同时吃。更重要的是，益生菌得配合足够的膳食纤维才能“吃饱”，不然它们进去也是饿死。所以，与其花大价钱买益生菌，不如先保证宝宝的饮食里有足够的纤维和水分。
还有一个容易被忽视的点：饮食太快。有些宝宝吃饭狼吞虎咽，或者家长喂饭时赶时间，宝宝吃进去很多空气，造成腹胀和便秘。可以放慢节奏，让宝宝充分咀嚼。大一点的宝宝，可以教他“嚼20下再咽”，虽然不太现实，但至少提醒他慢一点。
当然，饮食调理不是万能的。如果宝宝便秘时间很长，或者出现了腹胀、呕吐、拒绝吃奶、体重不增、排便时哭闹带血，或者大便里有白色黏液，一定要及时看医生，排除肠道畸形、巨结肠、甲状腺功能减退等问题。另外，不要自己随便给宝宝用开塞露或者灌肠，除非医生指导。开塞露用多了，会让宝宝依赖上，以后不用就拉不出来，因为肠道神经被刺激习惯了，反而更难自主排便。
最后，我想说，每个宝宝都是独特的，别盲目跟风。有的宝宝吃火龙果就拉，有的宝宝吃了反而更干。要观察、记录、调整。比如，今天给宝宝加了西兰花泥，明天看他大便有没有变化。如果吃了之后大便好转，就继续；如果胀气哭闹，就暂停，换一种食物。饮食调理是一个慢慢摸索的过程，急不得。只要方向对了，大多数宝宝便秘都能通过饮食改善，不用太焦虑。
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