警惕脑炎袭来孩子头疼呕吐要及时就医

前段时间，邻居家5岁的小宝突然喊头疼，妈妈以为他是着凉了，喂了点感冒药就让他在家休息。结果第二天不光头疼，还吐了好几次，整个人蔫蔫的，叫都叫不醒。送到医院一查，医生说是病毒性脑炎，再晚点送过来后果不敢想。这事儿听着吓人，但真不是个例。每年换季的时候，儿科急诊都会接诊不少类似的孩子，有些家长一开始都以为是普通感冒，差点耽误了事儿。

咱们得搞清楚，脑炎到底是个啥？简单说，就是大脑本身发炎了。病毒、细菌这些坏东西，有时候会顺着血液或者神经跑到脑子里，引起脑组织充血、水肿。孩子的大脑还在发育，特别娇嫩，一旦发炎，就容易出大问题。最常见的早期信号就是头疼和呕吐。但这个头疼不是普通的头疼，往往是那种持续性的、越来越重的，孩子会烦躁不安，小一点的孩子不会说话，就一个劲儿地哭、用手拍头。呕吐也不一样，脑炎引起的呕吐常常是“喷射性”的，吐得特别猛，跟吃坏东西那种吐完舒服了的感觉不一样，吐完了还是难受。

很多家长会问，我家孩子前两天就是感冒流鼻涕，怎么突然就成脑炎了？其实有些病毒刚开始就是普通感冒的样子，比如肠道病毒、疱疹病毒，它们可能先引起发烧、嗓子疼，但如果孩子免疫力差，或者病毒比较凶，就可能会往脑子里跑。所以不能光看表面症状，得留心孩子的精神状态。脑炎的孩子往往会变得无精打采，嗜睡，怎么叫都叫不醒，或者反过来，特别烦躁、胡言乱语。大一点的孩子可能说“看东西有重影”，或者脖子发硬，低头的时候下巴够不着胸口。这些细节，都是普通感冒不大会有的。

我见过一个妈妈，她女儿反复发烧三天，一直当流感治，孩子说头疼，她以为是发烧烧的。直到第四天，孩子突然抽搐起来，口吐白沫，才赶紧打了120。后来确诊是单纯疱疹病毒脑炎，在ICU住了两周。医生后来跟她说，如果早两天来，用上抗病毒药，预后会好很多。这个例子很让人心疼，但也很能说明问题——脑炎早期和很多常见病长得太像了，家长又不是医生，确实容易忽略。

那到底什么时候该警惕？记住一个简单的原则：如果孩子头疼呕吐的同时，还伴有发烧，而且精神状态明显变差——比如比平时能睡、不爱玩、反应迟钝，那就别犹豫，赶紧去医院。尤其小婴儿，不会说话，判断起来更难。如果宝宝前囟门（头顶上那块软软的地方）鼓起来、紧绷绷的，或者出现眼神发直、惊跳、频繁吐奶，也要高度怀疑。另外，有些孩子会出皮疹，比如手足口病相关的脑炎，手脚和屁股上起小水泡，同时高热不退，也得小心。

到了医院，医生通常会做什么？首先会问病史，查体，看看有没有脖子硬、神经系统异常。如果怀疑脑炎，最关键的检查是腰椎穿刺，也就是大家常说的“抽脊髓”。很多家长一听这个就害怕，觉得抽了脊髓会变傻、会瘫痪，其实这是很大的误解。腰穿是从腰椎间隙取一点脑脊液，跟骨髓压根没关系，也不会损伤神经。脑脊液就是包裹在脑子外面的液体，化验它就能知道有没有炎症、是病毒还是细菌引起的。这个检查对诊断脑炎几乎是必须的，而且操作很安全，医生会严格消毒。为了孩子的大脑不受更大的损伤，该做的时候一定要做。

脑炎的治疗，关键在及时。病毒性的要用抗病毒药，比如阿昔洛韦；细菌性的要用抗生素；还有的要用激素减轻脑水肿。不管哪种，都需要住院，密切观察病情变化。治疗越早，后遗症越少。有些家长觉得孩子吐了几次，先在家观察观察，这一观察可能就是几个小时，而这几个小时里，脑水肿可能加重，甚至出现脑疝。这是要命的事。

讲这么多，不是想吓唬大家，而是想让咱们心里有个谱。孩子生病，最急的是家长，但千万别因为心疼孩子做检查、怕麻烦，就耽误了。预防方面，现在有乙脑疫苗、流脑疫苗，这些国家免费的一类疫苗一定要按时打。平时注意卫生，勤洗手，少带孩子去人多拥挤、空气不流通的地方。如果家里有人得了疱疹，别亲吻孩子，尤其别亲嘴。还有一个容易被忽视的——蚊子。流行性乙型脑炎就是靠蚊子传播的，夏天睡觉要挂蚊帐，用驱蚊液。

最后再啰嗦一句：孩子头疼呕吐，尤其还带着发烧、精神不好，宁可跑一趟医院白跑，也别在家硬扛。医生查了没问题，咱们就放心回家了；真有问题，早一点用上药，孩子少受罪，大人也少后悔。咱们当家长的，多了解一点，就能少走一些弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。