面部除皱采用哪些方式呢？

咱们脸上长皱纹这事儿，谁都得面对。有人觉得是岁月痕迹，有人看着心里别扭，想把它弄平。既然说除皱，得先弄清楚皱纹是哪来的。皮肤里的胶原蛋白和弹性纤维，像床垫里的弹簧，年轻时候绷得紧，脸一松开立马弹回去。可过了三十岁，这些弹簧慢慢变细、变脆，加上表情肌天天拉扯，眼角的鱼尾纹、额头的抬头纹就一点一点刻下来了。皱纹分两种，一种是你笑完才出现的动态纹，一绷脸就消失；另一种是无论做不做表情都挂在那儿的静态纹，那是皮肤真老了，回不去了。所以除皱的办法，也是冲着这两类去的。

先说说最普遍、也最容易被大家接受的——肉毒素注射。这东西大家可能听过，但未必知道怎么起效。它其实不是把皱纹“填平”，而是让负责那个部位皱眉、抬眼的肌肉暂时放松下来。你想，肌肉不动了，皮肤不被反复折叠，动态纹自然就淡了。比如打鱼尾纹，医生会用极细的针头，在眼眶外缘点几个位置，每针量很小，注射完可能就几个小红点，十几分钟就好，跟打预防针差不多，当天就能回家正常生活。效果一般三到五天后开始显现，眼睛周围的那几道细纹像被橡皮擦擦过一样，表情还是放松的，没有绷紧感。要注意的是，肉毒素只管动态纹，对已经压出来的沟壑无能为力。而且它不是一劳永逸，代谢掉了就得补打，通常四到六个月补一次，很多人把它当成定期保养，像做头发一样。有个五十多岁的女士跟我说，她打完抬头纹，别人问她最近怎么总是一副惊讶样子，她说因为额头上那条深沟没了，眉毛也舒展了，整个人看起来精神不少。这确实让人听着高兴，但得强调，打这个必须找正规的皮肤科或整形外科医生，市面上有美容院私下乱配药、打错了地方导致眉眼下垂的，真得当心。

再来说说填充类的法子，对付的是静态纹。最常见的材料是玻尿酸，本来人体里就有，起到保湿、支撑的作用。把它注射到皱纹的凹陷里，就像往塌下去的路面灌水泥，皮肤表面立刻被撑起来，皱纹也就不明显了。比如法令纹，从鼻翼两侧延伸到嘴角那两条深沟，很多人觉得显老，其实光靠肉毒素没用，因为那是组织容积丢失了，脸垮下来压出来的。医生会顺着纹路注射，一边注射一边用手轻轻按摩塑形，十几分钟就完成。刚打完有点肿，过后会慢慢自然，效果能维持一年多。玻尿酸除了填法令纹，也用来填泪沟、口角纹，还能用在鼻唇沟，但注意，它不能打得太浅，否则表面会鼓起一条条像毛毛虫一样的硬块。这考验医生的手法，所以别图便宜去那种团购小诊所。除了玻尿酸，还有自体脂肪填充，就是抽自己大腿或腹部的脂肪，处理以后注射到面部。好处是它一旦存活就是自己的组织，不排斥，效果也持久；坏处是需要开个小口抽脂，恢复期长一些，而且脂肪吸收率不固定，可能打一次不够，还要二次补注。这种更适合那些面部本身比较削瘦、有凹陷的中老年人，一把皱纹夹着面容干瘪，填完脂肪，整个人会显得饱满、柔和许多。

如果是皮肤松弛导致的皱纹，像下颌缘的肉往下垂、脖子上的横纹和火鸡颈那样的情况，光靠打针就不够了。这时候得考虑光电类手段。现在热门的超声炮、热玛吉，或者这两的代名词，原理都是通过热能刺激皮下的胶原纤维收缩，再启动修复机制，让它们重新长出来排列得更紧。听着神奇，但实际体验就是脸上被探头熨斗一样的东西按压，每个部位有温热和酸胀感，有的机器痛感明显，得敷麻药。做完之后没有伤口，只有微微红肿，第二天能上班，但别指望立刻见效，头三个月里，皮肤才会逐渐紧致起来，就像蒸过的馒头慢慢回缩。这类设备价格不便宜，做一次少则几千，多则上万，而且维持时间一年左右，属于维护型项目。有一次我陪我妈去咨询，医生拿个尺子量她下颌缘的松垂度，说像她这种皮肤薄、弹性差的，效果可能打折，不如做拉皮来得直接。这让我意识到，不是所有钱花在射频上都值当，得看自身条件。

说到拉皮，这可能是最“”也最吓人的方式。它确实是手术，要切口、要缝线、要麻醉，恢复期长。但别把拉皮想象成电影里那种把脸皮整个扯起来剪掉一大块的样子。现在的面部提升术精细多了，医生会顺着发际线、耳前或者耳后的自然褶皱做隐蔽切口，逐层剥离皮肤和皮下组织，把松弛的筋膜层提紧，再固定到骨膜或者坚韧的组织上，最后切除多余的皮肤，缝合得很细，恢复以后痕迹藏在耳朵旁边，一般看不出来。这个手术效果是实打实的，适合六十岁左右、皮肤中重度松弛的人，做一次能维持五到八年，比自己每周在家做几千块的提拉面膜划算多了。但代价也不小：手术要全麻，有的人术后会有一周左右的脸颊肿胀，眼周泛青，可能得在家休养半个月，还有很小的概率碰到神经导致表情不对称。所以选医生真的比选项目重要。我认识一位退休教师，六十多岁了，因为下颌皮肤松得厉害，笑起来两腮肉往下坠，女儿带她去做了小切口提升，切口控制在耳前不到三厘米，术后三个月她给我看侧面照，那下颌线清清爽爽，人也走起自信步来。她说痛是痛的，但比起每天照镜子叹气，那种痛更值得。

其实谈除皱方式，不能把目光全放在医美手段上。生活里的事一样重要。有一个四十岁的化妆师姐姐，皮肤保养得宜，但法令纹挺深，问她怎么不去打针，她说怕打了以后脸僵，反而客户要求她表情丰富。她平时怎么做呢？每天早晚涂含有视黄醇的晚霜，白天严格涂防晒霜，出门撑伞，每年做一次美容皮肤科评估，还戒掉了皱眉的坏习惯。她让我明白，底子是基础，医美是上层建筑，两者得配合。特别是防晒，紫外线是皱纹的头号元凶，皮肤科学家做过比对的案例，双胞胎里常年防晒和不防晒的那个，十年后皱纹差很多。另外，睡觉姿势也可能影响皱纹，长期侧睡会让脸颊压出皱纹，仰卧相对更好。这些细枝末节的事情，听起来不高级，却实实在在塑造着我们的脸。

不管选什么方式，都要有个理性的心态。除皱不是变魔术，更不是越贵越好，而是对症下药。动态纹考虑肉毒素，静态细纹考虑玻尿酸或脂肪，松垂明显考虑提升类仪器或手术，同时认真防晒和保湿。去正规医院面诊，让医生摸一摸您的皮肤，看肌肉收缩情况，再用镜子给他指一指您最在意的位置。大多数医生都会给出方案组合，而不是一种项目包打天下。别被那些“一次除皱，永久年轻”的宣传冲昏头，人体是活的，必然会继续老去，但好的维护和护理，能让这个过程稳一些、慢一些，脸上的表情依然生动，笑起来眼角有点纹路，也不难看，那是带着温度的印记。

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