额肌悬吊术解析

　　整形美容中心专家介绍，利用额肌的悬吊手术适用于中重度上睑下垂。

　　1、额肌瓣悬吊术

　　手术方法：按重睑术原则设计并切开上睑皮肤，剪除切口下方一窄条眼轮匝肌，暴露睑板在眼轮匝肌浅层向上剥离，直达眶上缘，继续向上在额肌与皮下组织之间继续剥离达眉上缘方1cm处。内侧不超过眶上切迹，外侧不超过颞线前缘，以免损伤眶上神经血管束及面神丝颞支。于眶上缘稍上方，将额肌横行切开。再沿肌肉深面向上方剥离使额肌自骨膜上掀起，在额肌瓣内外侧按需要剪开，如此形成舌状额肌瓣。在眶隔及眼轮匝肌之间分离制成一隧道，将额肌瓣通过此隧道，用0号丝线按内、中、外3点在睑板中下l/3处与睑板做3针褥式缝合固定。使患者向上平视时上睑缘达角膜上缘，一般突眼为3—4mm。切口按重睑术缝合。术毕结旗囊内涂眼膏，将下睑缝1针悬吊在额区，以防角膜暴露。术区加压包扎，24h后去除敷料，术后7d拆线。

　　2、阔筋膜W形悬吊术

　　（1）在患者大腿外侧取阔筋膜一条长8—12cm，宽0。6cm，分为2条，各宽0。3cm。如果为单侧上睑下垂，只需要一半材料。

　　（2）在眉上方正中相当于瞳孔正中内、外眦处各做一5mm长横行切口，深达额肌表面；按重睑术切开皮肤，去除一窄条眼轮匝肌，暴露睑板。将筋膜引针从眉部中央切口穿入，经皮下从上睑切口穿出。将长8mm，宽3mm的筋膜条穿入引针孔，慢慢抽出引针，将筋膜条从眉中央切口引出，同法将筋膜条的另一端从眉部外眦切口引出。筋膜条形成“V”形，尖端用3—0丝线褥式缝合固定于睑板中外1/3处睑板中点偏低位置的腱膜上，并穿透睑板全层1/2。同法在上睑眉部中央切口及内眦切口之间完成另一筋膜“V”形缝合，尖端固定在睑板的中内1/3处，与另一半合成一个W形。将眉上方的筋膜在适当的张力下，用3—0丝线缝合固定在额肌上，悬吊高度同前述。缝合方法同前。