哪些人该做开眼角术？

你可能会在美容院、整形广告里看到“开眼角”这个词，觉得它是个让眼睛变大的小手术。但作为一个看了十几年眼睛的编辑，我想先跟你说句实话：开眼角术，学名叫“内眦赘皮矫正术”，它不是为了让眼睛好看而硬生生切一刀，而是为了解决一个叫“内眦赘皮”的结构问题。简单说，就是有的人上眼皮内侧有一块皮肤皱褶，把眼角的泪阜（那个粉红色的小肉肉）给遮住了，让眼睛看起来像总眯着，眼距也显得宽。什么人适合做这个手术？不是看眼睛小不小，而是看这块“多余的皮”是不是真的影响了你。

最典型的一类人，是先天性内眦赘皮比较明显的朋友。这个情况在亚洲人里特别常见，尤其小时候，很多孩子眼角都有一块月牙形的皮肤遮着，但长大后随着鼻梁长高、面部轮廓展开，这块皮会慢慢变平或消失。如果你已经成年，鼻梁也不算塌，但眼睛两边的内眼角还是被一层皮肤拉扯着，眼裂长度被缩短，甚至向下看的时候，这块皮会压着睫毛，导致睫毛扎到眼球，引起流泪、怕光、眼睛发红——那你就属于“医学上需要做”的范畴了。我见过一个三十多岁的程序员，常年盯着电脑，总说眼睛酸，后来发现是内眦赘皮把下眼睑的睫毛压得向内翻，每天刮着角膜，最后做了开眼角加眼睑缝合，不仅眼睛舒服了，眼型也自然变长了。

第二类，是那些因为内眦赘皮导致“假性眼距过宽”的人。注意，我说的是“假性”，不是真宽。真宽指的是两眼瞳孔之间的距离本来就超过正常范围，比如超过一个眼睛的宽度，那叫眶距增宽，需要整骨手术，不是开眼角能解决的。但很多人照镜子，觉得两只眼睛分得太开，鼻梁显得塌，其实是因为内眼角那块皮肤把鼻梁的起点给遮住了，视觉上拉长了眉间距离。这时候，把内眦赘皮打开，露出泪阜，眼距就会在视觉上变窄，鼻梁也会显得挺一点。我有一个朋友，特别喜欢戴美瞳，但每次戴完总觉得眼睛像“斗鸡眼”，后来发现是因为内眼角皮太紧，戴上美瞳后，眼球显得更靠内，反而显得眼距宽。她做了开眼角之后，眼距比例正常了，再戴美瞳就自然多了。不过要提醒你，如果你是单纯觉得眼距宽，但内眦赘皮很轻微，甚至没有，那开眼角反而会显得眼距更奇怪，甚至像“鲶鱼脸”，所以一定要让医生判断。

第三类，是那些因为内眦赘皮造成“倒睫”或者“泪阜外露不全”的人。倒睫很好理解，就是睫毛往眼球方向长。内眦赘皮如果太严重，会把上眼皮内侧的睫毛往下压，或者把下眼皮的睫毛往上推，导致睫毛直接摩擦角膜。时间长了，角膜会形成点状角膜炎，甚至角膜溃疡，这可不是小事。我有个亲戚的孩子，从小就说眼睛痒，总揉眼睛，家里老人以为是过敏，后来去医院查，发现是内眦赘皮引起的睫毛倒插，做了开眼角加睫毛矫正，孩子再也不揉眼睛了。另一种情况，是泪阜露不出来。泪阜是我们眼角的那个粉色小肉球，它分泌泪液、保护眼睛。如果内眦赘皮把泪阜完全遮住，泪液排出就会受影响，有些人会莫名其妙流泪，或者眼睛干涩。这类人做开眼角不是为了好看，而是为了恢复眼表的正常功能。

第四类，是那些想通过开眼角来改善“眼睛形状不对称”的人。这里要特别小心，因为眼睛不对称的原因很多，可能是眉骨高低不同、上眼皮松弛程度不同、甚至眼轮匝肌力量不同。如果单纯是因为内眦赘皮左右不对称，比如一只眼睛内眼角有皮，另一只没有，或者一边皮多一边皮少，导致两个眼睛看起来一大一小、一长一短，那开眼角确实能帮助调整。但如果是其他原因造成的，比如上眼皮下垂，那需要做的是提肌手术，而不是开眼角。我见过一个姑娘，左眼比右眼明显小，她一直以为是内眦赘皮，结果面诊时医生发现她左眼上眼皮肌肉力量不够，属于轻度上睑下垂，如果只做开眼角，反而会显得两个眼睛更不对称。所以，医生在术前一定会做“提肌功能测试”和“眼睑弹力测试”，别自己瞎判断。

还有一类人，其实是“想要但没必要”的。比如有人说，我眼睛不小，但想开个眼角让眼睛更圆，或者想开个外眼角让眼睛更长。外眼角的手术风险比内眼角大得多，因为外眼角靠近眼轮匝肌和颞部，容易造成疤痕挛缩、眼睑外翻，甚至眼裂闭合不全，导致睡觉时眼睛闭不上，角膜长期暴露。所以，外眼角术现在正规医院做得很少，更多是用在那些因为烧伤、外伤导致眼睑畸形的人身上。至于内眼角，如果你内眦赘皮本身很轻微，或者完全没有，强行开眼角，不仅会留下明显疤痕（内眼角是疤痕增生高发区），还会让两个眼睛显得很“凶”，因为泪阜暴露太多，会给人一种“瞪眼”感。很多网红脸就是开眼角开得太过了，看着很假。

说完了哪些人该做，再说说哪些人绝对不该做。第一，有严重疤痕体质的人。内眼角皮肤很薄，血供丰富，但也是面部最容易长疤痕疙瘩的地方。如果你是那种刮破一点皮就留一个凸起疤痕的人，千万别碰开眼角，术后疤痕会像两条肉虫子堵在眼角，比原来还难看。第二，有干眼症、慢性结膜炎、睑缘炎等眼部活动性炎症的人，必须等炎症完全控制住才能考虑手术，否则术后感染风险高，而且手术会加重眼干。第三，心理预期过高的人。有些人拿着明星照片说“我要做成她那种眼睛”，这很危险，因为每个人的眼型、眼距、眉骨、鼻梁都不同，开眼角只能改变内眦赘皮这一个变量，不可能把单眼皮变双眼皮，也不可能把肿眼泡变薄。你想想，如果本身是单眼皮，只开眼角，双眼皮线还是不明显，反而会显得眼睛很怪。通常医生会建议开眼角和双眼皮手术一起做，但也得看你的基础条件。

最后，我想跟你说个实在话：开眼角术虽然是个小手术，但切口只有几毫米，术后护理却很关键。头三天冷敷，后三天热敷，拆线后要抹抗疤痕药膏，至少坚持三个月。而且，即使是经验丰富的医生，也无法保证完全不留疤，只是疤痕会藏在眼角褶皱里，不明显。如果你不打算做双眼皮，只是单纯开眼角，那术后内眼角会有一段时间看起来很红，像刚哭过，大概要两三个月才能慢慢褪掉。所以，别头脑一热就冲进美容院，先找正规三甲医院的整形外科或眼科面诊，让医生拍个照片，用尺子量一量你的内眦赘皮宽度，听一听医生的专业建议。好看固然重要，但安全地、自然地变好看，才是我们真正该追求的事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。