小科普：何为内外眦？

咱们先对着镜子看自己的眼睛，或者找一个很熟的朋友，盯着他/她的眼睛瞧上几秒。你会发现，眼睛不是个滚圆的球，而是个两头尖尖的、有点像橄榄的形状。眼睛睁开的时候，上下眼皮在左右两边合拢，那两个交界的角，就是今天的两位主角。靠鼻子那边、靠近内眼角的位置，叫内眦；靠耳朵那边、也就是外眼角的位置，叫外眦。通俗点讲，内眦就是眼头，外眦就是眼尾。就这么简单，但这两个小小的转角，藏着不少门道。

先说说内眦。内眦的位置很特殊，它紧紧挨着鼻梁，是上下眼睑在鼻侧汇合的地方。你扒开内眼角看，会发现那里有一个粉红色的小肉疙瘩，像一粒小小的红豆，医学上叫泪阜。泪阜周围还有一层薄薄的、有点透明的黏膜，叫半月襞，据说那是某些动物第三眼睑的退化残留。你平时可能没注意，但每次你眨眼睛，泪阜就会轻轻滑动，帮眼泪均匀地铺在眼球表面。更关键的是，内眦这儿有个小孔，叫泪点，上下眼皮各有一个，它们像两个微型下水道口，专门把多余的眼泪收走。你哭的时候或者眼睛进了沙子，眼泪哗哗地流，一部分顺着脸颊流走了，另一部分就是从这两个小孔吸进鼻泪管，最后流到鼻子里。所以你会感觉到，哭得太厉害时鼻子也酸酸的，甚至还会流清鼻涕，就是这管道在起作用。很多时候我们觉得一个人“泪眼汪汪”，如果他的内眦比较宽、比较圆，看起来就更显得水灵、有善意。而如果内眦这个位置有一片皮肤皱褶，把内眼角和泪阜遮住了一部分，那就是大家常说的“内眦赘皮”。很多亚洲人天生就有，程度轻重不一。轻的呢只是让眼睛看起来有点圆，重的会让眼头显得糊在一起，甚至显得有点对眼。有些家长带孩子去门诊问，怕影响视力，其实内眦赘皮一般不影响视力，只是外观问题。如果孩子鼻梁还没长起来，赘皮会更明显，等长大鼻梁挺了，赘皮多半会减轻。但有些内眦赘皮特别严重，或者合并了倒睫，就得让眼科医生评估了。

再来看外眦，也就是外眼角。外眦位置比内眦稍微高一点点，正常人会有个约十度左右的外高内低的倾斜角，这让眼睛看起来有精神。外眦的固定比较“结实”，它有一条很强的韧带，叫外眦韧带，把上下眼皮牢牢地拴在眼眶外侧骨头上。所以外眦不像内眦那样活动度大，你大力眨眼或者眯眼，外眦基本不怎么动，而内眦会随着肌肉收缩明显向内靠。这个结构其实很有意义：外眦负责稳定，内眦负责调节，一动一静，配合着让你完成所有眼部的表情。我们常说的鱼尾纹，就长在外眦附近，因为那是表情肌反复收缩的终点。眯眼笑的时候，外眦周围的皮肤被挤出道道皱纹，这些皱纹放射状散开，像鱼的尾巴一样，所以叫鱼尾纹。如果一个人眼睛很长，外眦到耳边的距离短，那他的鱼尾纹往往更早出现，因为皮肤折叠更集中。反过来，有些化妆技巧里说的“拉长眼尾”，就是人为地在外眦位置画一道眼线，让外眦的视觉延长，显得眼睛更大、更有神采。而很多眼霜广告强调“提拉外眼角”，就是针对这个部位容易松垮下垂。随着年龄增长，外眦韧带也会松弛，加上皮肤弹性下降，外眦的位置就可能往下掉，整个眼睛变成“三角眼”，看起来就显老。

内外眦不光是造型用的，它们还是眼科手术里的重要地标。比如做双眼皮手术的时候，医生会反复测量内眦到外眦的距离，把这个作为眼睛长度的参考。内眦赘皮明显的人，如果想做双眼皮，有时需要同时做“开内眼角”手术，也就是内眦赘皮矫正术，把那个遮挡的皮肤褶子打开，露出真正的内眦结构，这样眼睛才会显得更长、更有神。而外眦区域的手术，比如外眼角开大术，就比较谨慎，因为外眦韧带一旦损伤，可能影响睑缘贴合，导致眼睑闭合不全，睡觉时眼睛都闭不拢，那麻烦就大了。所以正规的眼整形医生不会随便建议做外眦手术。反过来，如果一个人因为烧伤、外伤导致外眦粘连，眼睛睁不开，医生也要通过重建外眦韧带、修复睑裂来恢复眼睑的正常张合。

日常生活中，内外眦还有一个容易被忽略的功能——表情。我们形容一个人“笑眼弯弯”，关键就在外眦：笑起来的时候眼轮匝肌收缩，把上下眼睑往外挤，外眦被推得微微向上，整个眼睛就变成一道弯月。而“怒目圆睁”的时候，内眦的肌肉紧绷，两眼之间的距离好像都变窄了，让人感觉凶狠。一个人如果内眦间距很宽，会显得稚气、天真，就像小孩子的面容特点；而内眦间距窄，则显得成熟、精明。古人说“眉目传情”，其实传情的重点之一就在这两个眼角上。你在跟人聊天时，对方轻微眯眼，外眦出现细纹，你本能地知道他是在笑；对方如果眼皮垂下来，内眦的上眼皮有点往下耷拉，你会感觉他累了或没精神。这些都是内外眦参与传递的无声信息。

还有个小细节很多人会混淆：眼角的分泌物，也就是俗称的“眼屎”，到底是从内眦还是外眦来的？其实眼泪从外眦方向分泌出来，流经眼球表面，最后都汇集到内眦那个泪湖里。所以正常情况下，分泌物大多堆积在内眦角，早上起来眼屎都在眼头那边。如果哪天你发现外眦也有很多分泌物，那多半是眼睑发炎或者眼轮匝肌功能不好，再或者就是睡觉姿势压着了，让眼泪没来得及流进泪点，在眼尾风干了。不用紧张，但如果是长期反复的，就得留意是不是睑缘炎。

内外眦也参与我们眼睛的自我清洁。眨眼的时候，上眼皮带着泪液从外眦向内眦方向一扫而过，像汽车雨刮器一样，把灰尘和代谢产物扫到内眦的泪湖里，然后通过泪点排走。所以你看，一个小小的眨眼动作，实际上是从外眦到内眦的一次完整冲水流程。这个流程如果哪个环节出了问题，比如外眦位置外翻，泪点就贴不到眼球，眼泪收不进去，就会老是流泪，医学上叫溢泪。反过来说，内眦的泪点堵塞了，眼泪一样排不出去，也是流泪。这两种情况一个在眼尾、一个在眼头，但症状都是“眼泪汪汪”，医生得仔细检查才知道是哪一头堵了。

所以你看，内眦和外眦虽然只是两个几毫米的小角落，但它们管着眼泪的收集与排出、眼睑的稳定与开合、表情的传递与呈现，还参与吸收每一次眨眼带来的冲击。下次再照镜子，不妨轻轻扒开内眼角看看那个粉粉的泪阜，再用手摸摸外眼角那根硬硬的骨头，你可能会突然意识到，眼睛能这么灵活地表达情绪、帮你聚光看世界，这两个小功臣功不可没。

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