小心输卵管结核导致不孕
说起不孕，很多女性朋友第一反应是卵巢或者子宫的问题，很少有人会想到输卵管。其实，在女性不孕的原因里，输卵管这条“生命的通道”扮演着特别关键的角色。而今天要聊的“输卵管结核”，就是个容易被忽视的“隐形杀手”。
输卵管结核，是结核杆菌跑到女性生殖系统里“搞破坏”的一种病。在所有的女性生殖器结核中，输卵管结核是最常见的一种，十个人里有九个以上都跟输卵管有关。而且，它很少只欺负一边，通常是两边输卵管同时遭殃。结核菌喜欢从输卵管的远端，也就是靠近卵巢的那个伞端，或者从输卵管的中段开始“安家落户”。
你可能觉得奇怪，结核病不是肺里的吗？怎么还跑到输卵管来了？其实，结核杆菌可以通过血液或者淋巴系统到处乱跑，肺里的结核菌通过血液循环，最先感染到输卵管——因为输卵管这个地方血供很丰富，菌就喜欢待在这种环境里。有些女性平时身体好好的，不咳嗽也不发烧，但就是怀不上孩子，去医院一查，发现输卵管堵了，再仔细查，才知道是结核杆菌在作怪。
输卵管结核最让人头疼的地方，就是它的症状特别不明显。很多女性根本不知道自己得了这个病，唯一的线索就是——结婚好几年了，肚子一直没动静。不孕往往是输卵管结核最突出的“信号”。除此之外，差不多有一半的女性会发现自己月经不正常，要么月经量变少，要么经期拖拖拉拉不干净，有时候干脆闭经了。还有一小部分人，大概十个里面有一个，会感觉小肚子隐隐作痛，或者觉得肚子胀胀的，甚至能摸到一个小疙瘩。
那结核杆菌到底是怎么把输卵管给毁了的呢？医生们把输卵管结核的局部变化分成三种类型，咱们一个个来看。
第一种叫“粟粒性输卵管结核”。这种类型从外表上看，输卵管好像没什么大问题，不红不肿，也不粗。但你要是把输卵管切开，用显微镜看，就能发现输卵管的内壁上长了很多小米粒一样的小结节。这些小结节虽然小，但已经让输卵管的内环境变得不再光滑，受精卵想从这里通过，可就不太顺当了。
第二种叫“渗出性输卵管结核”。这种比较凶，大量的炎性东西从输卵管里渗出来，把整个输卵管撑得鼓鼓囊囊的，像根吹胀的气球，管壁变得又白又薄。管腔里面灌满了像豆腐渣一样的干酪样坏死物，这些脏东西把输卵管堵得死死的。如果这时候再合并其他细菌感染，输卵管就会变成一个装满脓液的“袋子”，叫输卵管脓肿，痛起来可要命。
第三种叫“增殖性输卵管结核”。这种类型下，输卵管里的纤维组织一个劲儿地增生，管壁越来越厚，输卵管变得又硬又弯，有的地方肿起来，有的地方还是细的，一串一串的，像念珠一样。输卵管的伞端，那个本来像手指一样能抓卵子的“小爪子”，因为粘连被封闭了起来，卵子就进不来了。管腔里头也是七拐八拐的，有的地方窄得几乎看不见，还有的地方长出了奇怪的憩室（就是管壁上的小凹坑）。更麻烦的是，输卵管还会跟周围的组织——比如卵巢、子宫、肠管——粘得死死的，分都分不开。
这三种情况，不管哪一种，最后的结果都是让输卵管变得不通畅或者完全堵死。精子过不去，卵子过不来，受精卵也没法被运到子宫里，不孕自然就来了。
而且输卵管结核这个病不会老实待着，它还会继续往周围扩散。最容易先遭殃的是子宫内膜，尤其是子宫角那个地方，输卵管跟子宫相接的那一小块，特别容易受到结核菌的侵犯。一旦内膜也感染了，受精卵就算千辛万苦到了子宫，也找不到一块好地方着床，怀孕就更难了。再往后，卵巢、宫颈也逃不掉。如果结核菌再跑远一点，蔓延到整个盆腔的腹膜，那子宫外面也会长上密密麻麻的小结节，整个盆腔环境都变得一团糟。
那么，怎么才能知道自己是不是得了输卵管结核呢？现在医生最常用的办法有两个。一个是做子宫内膜的病理检查，就是把子宫内膜刮一点下来，送到病理科去化验，看看有没有结核菌留下的痕迹。因为子宫内膜的标本比较容易获取，所以这个检查很常用。另一个是子宫输卵管碘油造影，就是往子宫里打一点造影剂，然后拍X光片，看造影剂能不能顺利通过输卵管流到腹腔里。如果造影剂在某个地方卡住了，或者在输卵管里形成了奇怪的形状，医生就能判断出问题所在。
不过，要提醒大家的是，输卵管结核的诊断并不容易，很多时候需要结合病史、症状、检查结果综合判断。如果你有长期不孕，同时伴有月经不调、低热、盗汗、乏力这些结核病的“老套路”症状，或者家人有结核病史，那就得留个心眼，早点去医院看看。
最后想说的是，输卵管结核虽然听着吓人，但它并不是不治之症。如果能早期发现，通过规范的抗结核药物治疗，很多人的病情是可以被控制的。但问题在于，很多人发现的时候，输卵管已经堵得严重了，药物也很难把已经形成的纤维化、粘连给逆转过来。这时候，可能需要借助试管婴儿这样的辅助生殖技术，才能圆一个做妈妈的梦。
所以，对于女性朋友来说，保护好自己的输卵管，就是保护好自己的生育能力。平时注意增强体质，有不舒服别硬扛，尤其是那些不明原因的不孕，千万不要只想着“再等等看”，早检查、早发现、早处理，才是对自己最负责任的态度。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。