阴道有滴虫可致不孕
门诊里经常碰到这样的病人：备孕大半年没动静，查了一圈，最后在妇科检查里发现了阴道毛滴虫。很多人第一反应是——“不就有点痒、有点白带多吗？怎么跟怀孕扯上关系了？”还真不是小题大做。滴虫性阴道炎如果不当回事，它确实可能在你不注意的时候，悄悄影响你的“造人计划”。
先说说滴虫是个什么东西。它叫阴道毛滴虫，是一种单细胞寄生虫，肉眼看不见，得在显微镜下才能找到。它最喜欢待在女性阴道里，也能跑到男性的尿道和前列腺里。大部分女性感染后会有症状，比如白带变成黄绿色、泡沫样，还有股腥臭味，外阴又痒又痛，尤其是排尿和同房的时候更明显。但也不少人症状很轻，甚至一点感觉都没有，这就更麻烦——你都不知道身上带着它，它却在暗地里搞破坏。
那滴虫到底是怎么影响怀孕的？机制有好几层，一层一层说给你听。
第一层，它会改变阴道里的环境。正常的阴道里是偏酸性的，以乳酸杆菌为主，这个环境能保护生殖道，让精子进来的时候能顺利往里走走。但滴虫来了以后就不一样了，它会大量消耗阴道里的糖原，加上它自身代谢产生的废物，让阴道环境从酸性往碱性偏，pH值升高。精子特别娇气，在酸性环境里能活，但一旦环境变碱、变得不干净，精子的活动能力就会明显下降。你可能觉得，这不过是从阴道经过一下，精子多着呢，怕啥？可实际上，阴道是精子进入输卵管的第一道关卡，这道关卡的环境一差，大批精子就“牺牲”在路上了，到达输卵管跟卵子见面的精子数量自然就少。
第二层，滴虫会直接吞掉精子。没错，你没看错，滴虫不仅吃细菌，它还能吞噬精子。有研究发现，滴虫能附着在精子的表面，甚至把整个精子吞进去消化掉。想象一下，精子好不容易从阴道往里游，结果半路遇上一群“拦路虫”，被抓住就被吃了。就算有的精子侥幸躲过吞噬，滴虫分泌的一些酶类物质也会破坏精子的细胞膜，让精子失去活力，游不动了。
第三层，滴虫引起的炎症反应会影响输卵管和子宫。阴道的炎症会沿着宫颈往上蔓延，引起子宫内膜炎、输卵管炎。输卵管是精子和卵子相遇的“鹊桥”，一旦发炎，管腔就可能粘连、狭窄，甚至堵死。堵死了精子过不去，卵子也过不来，那自然怀不上。就算输卵管没完全堵死，炎症也会破坏输卵管内壁的纤毛，这些纤毛平时会摆动，像传送带一样把受精卵往子宫里送。纤毛功能受损，受精卵就可能卡在半路，变成宫外孕，那是比不孕更要命的事。
另外，滴虫感染还容易合并其他病原体，比如细菌性阴道病、支原体、衣原体感染。这些病原体狼狈为奸，互相加重炎症反应，让生殖道环境更糟糕。临床上发现，有滴虫感染的女性，盆腔炎的发生率比没有感染的人高出不少，而盆腔炎正是导致输卵管性不孕的重要原因之一。
再往细里说，滴虫感染还可能干扰子宫内膜的容受性。子宫内膜是受精卵着床的“土壤”，土质不好，种子就扎不下根。滴虫引起的长期慢性炎症会使子宫内膜局部出现免疫异常，产生一些炎症因子，这些因子可能会干扰受精卵的着床过程，导致即使卵子和精子好不容易结合了，种子落到地里也发不了芽，或者刚着床又流产了。很多人反复怀不上，或者怀上了很快“生化”，查一圈没发现别的问题，最后才发现是滴虫在背后捣乱。
说到这里，你可能会问：那我平时挺注意卫生的，怎么也会得这个病？滴虫的传播主要靠性接触，所以性伴侣也要一起查、一起治。还有一部分是通过公共浴池、坐式马桶、共用毛巾浴巾这些间接方式感染的，虽说比例不高，但确实有可能。所以不要觉得得了滴虫就是什么见不得人的事，它就是一种常见的寄生虫感染，跟感冒差不多，治对了药很快就好了。
诊断很简单，妇科检查时取一点白带，放在显微镜下看，看到那种有鞭毛会活动的虫子，基本就能确诊。有时候白带里的滴虫数量不多，一次没看到，医生可能会让你下次复查或者做培养。治疗也不复杂，首选甲硝唑或替硝唑，口服加阴道用药，按疗程规范用药，绝大多数人都能彻底清掉。关键是两点：第一，一定要按疗程吃，别觉得症状没了就停药。滴虫没被完全杀灭，过阵子卷土重来，还容易产生耐药性。第二，性伴侣必须同时治疗，不然你治好了，他再传给你，来来回回没完没了，跟打地鼠一样。
有人会担心，备孕期间能不能吃药？甲硝唑类的药目前对于孕期不是绝对禁忌，但不同孕期用药策略不一样，所以发现怀孕了或者正在备孕，一定要提前告诉医生。医生会根据你的情况权衡利弊，选相对安全的方案。最稳妥的做法是：在备孕前就把滴虫查清楚、治干净，停药复查转阴了，再放心去怀孕，这样对你和未来的宝宝都好。
还有一点，感染滴虫的女性，怀上之后也容易出问题。有一种叫“滴虫性阴道炎与不良妊娠结局”的研究，发现孕期滴虫感染可能增加胎膜早破、早产、低出生体重儿的风险。所以就算你怀孕了，如果发现滴虫，也别拖着不治，按照产科医生的建议处理就好。
说回开头那个备孕半年没结果的例子。后来她查出了滴虫性阴道炎，夫妻俩一起吃了十天药，白带复查干净了，第二个月就怀上了。当然不能保证每个不孕的案子都是滴虫引起的，但对于很多找不出其他原因的女性来说，查一查滴虫，花不了几十块钱，却可能帮你省下大半年的折腾。
所以别小看阴道里这只小虫子，它虽然小，却可能搅黄你的“人生大事”。如果你正备孕，或者反复炎症不好，不妨去做个常规白带检查，看看有没有滴虫。真查出来了也别怕，好好配合治疗，把炎症消下去，把环境打扫干净，给精子一条宽敞安全的路，给受精卵一块松松软软的“地”，怀孕自然就水到渠成了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。