滴虫性阴道炎引起不孕
提起滴虫性阴道炎，很多女性可能第一反应就是“下面痒”“白带不对劲”，很多人觉得这是个小毛病，用点药就好了。可实际上，这个看起来不太起眼的感染，如果反复发作或者拖着不治，是可能和“怀不上孩子”扯上关系的。今天咱们就好好说说，滴虫性阴道炎是怎么一步步影响到怀孕的。
先认识一下滴虫到底是什么。它的大名叫阴道毛滴虫，是一种特别微小的寄生虫，肉眼根本看不见，它在显微镜下有点像个小水滴，还长着几根鞭毛，靠这些鞭毛游来游去。它最喜欢待在女性的阴道里，也能跑到尿道、膀胱甚至更靠里的生殖道里去。男性也会被感染，但常常没什么症状，就成了“无症状携带者”。滴虫主要通过性生活传播，公共浴池、马桶圈、共用毛巾这些途径也有一定风险，但最主要的还是性接触。
滴虫在阴道里一旦扎下根，就开始搞破坏。它不光是让白带变多、变黄、变绿，产生那种腥臭味，更麻烦的是，它会改变整个阴道的内环境。正常的阴道里，乳酸杆菌占着主导地位，维持着一种弱酸性的环境，pH值大概在3.8到4.4之间，这种环境能让其他致病菌安分守己。可滴虫一来，它消耗糖原，还产生一些代谢物，阴道里的pH值很快就往上飙，变成碱性或接近中性。这个变化一出现，乳酸杆菌就活不下去了，而各种杂菌、厌氧菌趁机大量繁殖，形成混合感染。
那这个跟怀孕有什么关系呢？咱们得从精子进入女性体内的这条路来看。精子射入阴道后，要穿过宫颈黏液，进入子宫，再一路游到输卵管，才能和卵子相遇。这一路上任何一个环节出了问题，都会影响受孕。滴虫感染首先就把阴道这个“第一站”给搅乱了。精子本来就怕酸，阴道pH值升高或者失衡，精子的活动力就会明显下降。更雪上加霜的是，滴虫本身还会直接吞噬精子。研究发现，滴虫能黏附在精子表面，甚至把精子整个吞进去，哪怕不吞，它分泌的一些酶也会破坏精子的细胞膜，让精子失去活力。你想，精子还没走到宫颈口呢，就已经死伤一大片了，怀孕的概率自然就低。
再说宫颈这一关。滴虫感染常常会引发宫颈的炎症反应，宫颈黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落。这时候宫颈黏液的质量也会变差。正常的宫颈黏液在排卵期是清亮、稀薄的，像蛋清一样，精子能顺利游过去。可炎症刺激下，宫颈黏液变得黏稠、浑浊，里面还混着大量的白细胞和炎性细胞。白细胞本来是来对抗感染的，可它们分不清敌我，看到精子这种“外来物”也会去攻击，把精子包裹、吞噬掉。而且黏稠的宫颈黏液就像一道厚厚的浆糊墙，精子钻不进去，自然就堵在了门外。临床上有些女性因为滴虫性宫颈炎，宫颈口一直处于充血状态，做检查时一碰就容易出血，这种状态下别说怀孕了，连同房都可能感到不适。
再往深处说，滴虫还能往上游走，引起子宫内膜炎和输卵管炎。虽然说滴虫主要寄生在阴道，但长期不治或者反复感染，它会沿着生殖道逆行上去。子宫内膜一旦发炎，就会影响受精卵的着床。受精卵本来要找一块肥沃、平整的土地扎根，结果子宫内膜炎让内膜变得充血、水肿，甚至有点糜烂，受精卵落上去也待不住，就容易发生早期流产或者压根着床失败。输卵管就更关键了。输卵管是精子和卵子相遇的“鹊桥”，如果滴虫引起输卵管炎，输卵管的黏膜会肿胀，管腔变窄，甚至因为炎症渗出而粘连堵塞。还有一种情况是输卵管虽然没堵，但里面的纤毛被破坏了。输卵管壁上有很多细小的纤毛，它们像小刷子一样有规律地摆动，负责把受精卵往子宫方向推。炎症把纤毛刷坏了以后，受精卵就算形成了，也没法顺畅地到达子宫，可能就滞留在输卵管里，这就是宫外孕的隐患。虽然滴虫直接导致输卵管严重堵塞的比例不像衣原体、淋球菌那么高，但它绝对是一个不能被忽略的推手，尤其是当滴虫和多种细菌混合感染的时候，输卵管的损伤会明显加重。
临床上我们还见过一种情况，就是感染了滴虫的女性，本身没有明显的不孕，但她的伴侣也感染了滴虫。男性感染滴虫后，虽然症状轻，可滴虫会影响精子的质量。有研究报道，滴虫感染会使精子的活力下降，畸形率升高，精液里白细胞增多，这些都会让受精的难度增加。所以说，滴虫性阴道炎引起不孕，不光是女方一个人的事，夫妻同治很重要，不然你治好了，他再传染给你，两个人反反复复，身体遭罪不说，心态也容易崩。
可能有姐妹会问，那我是不是得了滴虫性阴道炎就一定怀不上？当然不是。不孕不是说一次感染就能永久毁掉生育能力，关键在于你对待它的态度。很多人觉得妇科炎症不好意思去看，或者自己买点洗液冲一冲，用点栓剂塞一塞，症状一好就停药，觉得没事了。可滴虫这个东西特别顽固，症状减轻不代表滴虫被杀光了，它藏在阴道皱襞和尿道旁腺里，过一段时间又卷土重来。反复发作的炎症，对生殖道的破坏是累积的，一年两年不觉得，等真正想要孩子的时候，才发现输卵管已经粘连了，内膜环境也差了，这时候再去处理，就比较麻烦。
从治疗上来说，滴虫性阴道炎有特效药，主要是甲硝唑或替硝唑这一类，口服加阴道局部用药结合效果更好。但记住一个原则：一定要足疗程用药，而且夫妻双方要同时治疗，治疗期间避免无保护的性生活，内衣裤要煮沸消毒或者用开水烫，毛巾和盆单独用。疗程结束后，还要复查，连续两三个月经周期复查都是阴性，才算真正。别觉得症状没了就万事大吉，滴虫的检查很便宜，查一个白带常规就能看到，但很多人就是懒得复查，结果过俩月又复发。
还有一点想提醒一下有备孕计划的女性，如果你们夫妻双方备孕超过一年没有怀上，而且你平时白带不太正常，有异味，外阴偶尔瘙痒，那建议先去医院查一个白带常规，顺便查一下支原体、衣原体这些常见的感染。别一上来就怀疑自己输卵管堵了，或者卵巢功能不好，先把这个最简单的检查做了。临床上经常遇到这样的病例，一个三十出头的女性，备孕两年没动静，各种检查做了个遍，最后发现就是滴虫性阴道炎反复发作，导致宫颈黏液质量太差，精子进不去。后来规范治疗了两轮，夫妻同治，第三个月就自然怀上了。这个例子不是说要神化治疗的效果，而是说很多不孕的原因是明确且可以解决的，滴虫就是其中一个。
说到日常生活，预防滴虫感染也不是什么难事。内裤每天换，洗干净后在阳光下暴晒，阳光里的紫外线能杀灭滴虫。公共浴池、温泉尽量少去，尤其是卫生条件不明确的地方。不要随便用洗液冲洗阴道内部，很多女性觉得“洗洗更健康”，实际上频繁冲洗反而破坏阴道菌群，让滴虫更容易入侵。保持规律的作息，别熬夜，适当运动，免疫力上来了，身体对寄生虫和细菌的抵抗力也会强一些。
最后想跟姐妹们说句掏心窝的话。滴虫性阴道炎不是什么见不得人的病，它跟感冒、拉肚子一样，就是个普通的感染。你不必因为得了这个病感到羞愧，更不要因为怕丢人而拖着不看。勇敢地走进妇科诊室，告诉医生你的症状，规范治疗，把它彻底治好。生育能力是宝贵且脆弱的，每一次感染都可能为未来埋下隐患。与其等怀不上孩子的时候再后悔，不如在发现问题的时候，就认认真真地把这个“小问题”解决掉。保护好自己，也是保护好你未来那个可能的宝宝。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。