药物诱导周期 卵泡超声表现

　　药物诱导排卵治疗不孕已广泛应用，并取得巨大成就。正常诱导周期一般于周期5-7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35%-80%。多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形。不少文献报道诱发周期的卵泡每天生长速度和排卵前卵泡最大直径与自然周期无明显差异，也有作者认为诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期。笔者与后者认识一致。排卵发生在hcG给药后36-48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1-2天破裂。诱导周期的排卵期和黄体期的超地热异常表现为自然周期无明显不同。

　　（1）克罗米醛（Clomiphene）：

　　又称氯菧酚胺，其卵泡期与自然周期相似或稍长，主卵泡大多超过1个，通常1-2个以上卵泡成熟。其成熟卵泡直径比自然周期大，平均约23mm（18-25mm）。超声监测必须连续进行，近排卵前2-3天应每天监测。

　　（2）尿促性腺激素（HMG）：

　　含促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH），或用纯FSH诱发排卵治疗。其卵泡超声表现可呈不规则圆形、椭圆形、三角形、多边形，一个卵巢内的多外卵泡大小不等。用hcG后卵泡进一步增大，平均卵泡直径25．6mm（18-30mm）。排卵后直肠窝暗区较多。

　　（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-A）

　　联合HMG或FSH诱发排卵，是目前治疗不孕症，进行体外受精-胚胎移植（IVF-FT）较理想方案。它有效抑制内源性黄体生成素（LH）分泌，避免过早LH峰形成，能增加细胞采集率、受精率及妊娠率。