妇女专科体检4步骤

很多女性一听到“妇科体检”四个字，心里就忍不住发怵。其实，妇科专科体检并没有想象中那么可怕，它还有个更正式的名字叫“盆腔检查”，简单来说，就是医生通过肉眼观察和双手触摸，帮我们把身体里那些看不见摸不着的“小房子”从头到尾检查一遍。整个检查过程通常就几分钟，却能把外阴、阴道、宫颈、子宫和附件这些关键部位的情况摸个大概。为了让你心里有底，咱们把体检的四个步骤拆开来讲讲，就当是你陪朋友去检查前，先偷偷做了个功课。

第一步，看外阴。这一步不需要任何器械，医生会先观察外阴的外观。正常的外阴，阴毛是尖端朝下的倒三角形分布，大阴唇颜色会深一些，小阴唇微微发红，这些都不是病，是正常的生理颜色。会阴部位应该干干净净，没有溃疡、皮炎、小疙瘩或者颜色变白变淡的斑块。阴蒂的长度一般不超过2.5厘米，尿道口周围的黏膜是淡粉色的。如果你已经有过性生活或者生过孩子，处女膜会有陈旧性裂痕，生过孩子的还可能看到会阴侧切的疤痕，这些医生都会一一记录在案。有时候，医生还会让你配合做一件事：憋一口气往下使劲，就像排便那样。这个动作是为了检查你有没有阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂，或者悄悄漏尿的情况。很多人一用力就忍不住咳出一点尿，其实这种情况很常见，别不好意思，你如实告诉医生，反而是帮了自己。

第二步，查阴道。医生会用一个小小的扩张器，也就是我们常说的“鸭嘴钳”，轻轻撑开阴道壁，观察里面的情况。正常的阴道壁黏膜是淡粉色的，表面有一圈一圈的皱襞，看起来就像皱巴巴的丝绸，这种结构很有弹性，别嫌它不好看，它可有大用处。阴道里不应该有溃疡、长了多余的赘生物，也不该有囊肿或者先天性的隔膜。有的女性天生有双阴道或者阴道纵隔，这些在检查时也能被发现。另外，医生会更关注阴道分泌物，也就是俗称的“白带”。正常的白带是蛋清样或者白色的糊状，没有腥臭味，量也不是特别多，但在排卵期和怀孕期间会明显变多，这是正常的生理现象。如果你感觉到私处瘙痒、灼烧，或者白带颜色发黄发绿、有异味，那就要当心了，医生会取一点白带送去化验，看看是不是有霉菌、滴虫或者细菌感染。

第三步，看宫颈。宫颈是子宫的“门口”，位置比较深，医生在扩张器的帮助下也能看得很清楚。正常的宫颈长得像个圆圆的小圆柱，中间有个小孔，这就是月经血流出和精子进入的通道。没生过孩子的女性，这个孔是圆形的，生过孩子之后就变成“一”字形的横裂口，这都属于正常演变，不是什么毛病。宫颈表面应该是肉红色的，质地坚韧，摸起来很光滑。如果检查结果正常，医生通常会简单写“宫颈光”三个字，意思是表面光滑、没有病变。如果发现问题，比如宫颈糜烂，这里要特别说一句，“糜烂”这个说法其实早就过时了，以前吓唬了无数女性，现在医学上叫作“宫颈柱状上皮异位”，很多时候是生理性的，不需要治疗。但医生还是会记录轻重程度，或者有没有宫颈肥大，以及宫颈口长了多大的息肉。如果有接触性出血，医生也会特别警觉，可能会建议你加做宫颈癌筛查，也就是TCT和HPV检查，这一步千万别省。

第四步，触摸子宫和附件。到了这一步，医生会换手套，一只手的手指伸进阴道，另一只手在肚子上配合向下按压，这叫“双合诊”。正常子宫的形状像一个倒着放的梨，大概长7到8厘米，宽4到5厘米，厚2到3厘米。大多数女生的子宫是前倾前屈的，就像微微向前弯腰的样子，质地中等，活动度很好。医生在触摸时能感受到子宫的大小、位置、软硬度，以及按压时有没有疼痛感。然后再说说附件，附件指的是卵巢和输卵管这两样，它们躲在子宫的两侧。正常的卵巢偶尔能摸到，大概有个红枣那么大，表面光滑，按压时会有微微的酸胀感，这是正常的，不是病。而正常的输卵管在体检时一般是摸不到的，能摸到反而可能提示有炎症或多个囊肿。有些女性天生子宫是中位或者后位的，这算不上什么大毛病，如果没有明显的痛经、腰酸或者不孕问题，基本不用处理。

看吧，这四步检查走下来，其实每一步都目的明确，也没什么太多羞耻和尴尬。多的那一点不适，其实就是鸭嘴钳撑开时有点胀胀的，以及医生按压肚子时稍微有点酸，忍一忍很快就过去了。检查前记得避开月经期，最好在月经干净后三天再去，检查前一天晚上别同房，也别往阴道里塞药或者冲洗，不然会影响医生的判断。要是你实在紧张，可以提前告诉医生，动作会轻一些。还有一点很重要，妇科体检不是只给已婚女性准备的，有过性生活以后的女性，不管年纪多大，都该按照医生的建议定期查一查。就算你平时什么症状都没有，也别觉得没必要，很多妇科问题在早期就是这么四步查出来的。身体是自己的，每年花上几分钟，换一份安心，真的挺划算。

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