检查卵巢功能4大法宝
很多人一听到“卵巢功能”几个字，心里就开始打鼓，尤其是备孕路上的姐妹，还有那些月经总是不太听话的朋友。卵巢好不好，到底怎么知道？去医院查激素六项？B超数窦卵泡？其实除了这些，妇科医生手里还有几样“老法宝”，不用抽那些复杂的血，也不用做创伤性的检查，就能从身体的一些细微变化里看出卵巢的“心情”和“状态”。今天咱们就一项一项地说清楚。
第一件法宝，是再简单不过的——基础体温。别小看每天早上那支体温计，它记下来的数字，就是卵巢功能的一份“日记”。具体怎么测呢？前一天晚上把体温计甩好放在床头，早上醒来先别说话、别起身、别上厕所，还躺在被窝里就把体温计含在舌头底下，量个三五分钟。每天固定时间量，把数字记下来，连成一条曲线。为什么要这么麻烦？因为卵巢排卵之后，黄体会分泌孕激素，而孕激素会让体温升高那么零点三到零点五度。所以如果你看到体温在月经中期先稍微下降一点点，然后一下升上去，一直维持到下次月经来才降下来，这种“先低后高、升上去就不下来”的双相曲线，说明这个月排卵工作圆满完成。反过来，如果整条曲线平平坦坦，一个月的体温都差不多的，没有明显升高，那就提示可能没排卵，医学上叫单相体温。还有一种情况要留意，如果体温升高之后一直不掉，连续维持了三周以上，月经也没来，那很可能不是卵巢出问题，是肚子里已经悄悄地有了好消息。这个方法最可贵的地方在于，不用花一分钱，每天一分钟，自己在家就能做，连续记录三个月以上，医生看起来就特别有数。
第二件法宝，是宫颈粘液检查。很多人在上厕所的时候会发现白带有时候多有时候少，有时候透明像蛋清，拉丝拉得很长，有时候又变得稠稠的、白白的，其实这些变化背后都是卵巢在“发号施令”。宫颈管里有一个叫“颈管内膜”的地方，它会分泌粘液，而分泌多少、质地怎么样，完全看雌激素和孕激素的脸色。医生取宫颈粘液的方法也不吓人，就像做一次普通妇科检查，用镊子或者血管钳伸进宫颈管一点点，轻轻蘸一点粘液出来，涂在玻璃片上，干了之后放到显微镜底下看。如果看到满视野都是又直又细又长、分支像羊齿叶一样的结晶，那说明雌激素正处在高峰期，离排卵不远了。如果结晶粗短一点，弯曲一点，说明雌激素是中等的，大约在月经周期的第十天左右。如果只有稀稀拉拉的小树枝一样的结晶，那雌激素水平还比较低。要是玻片上干干净净，没有结晶，只有上皮细胞和白细胞，那雌激素就处于低潮期。还有一种特别有意思——会出现椭圆形的物体，比白细胞大两三倍，排列成一行行的，这说明排卵之后孕激素上来了，如果这时候发现椭圆体，加上月经推迟，怀孕的可能性就比较大。宫颈粘液这个检查对诊断不孕症、闭经、功能失调性子宫出血都有帮助，而且取材方便，不会有什么痛苦。
第三件法宝，是子宫内膜检查。这个听起来好像有点吓人，但其实就是在月经快来的时候，或者月经刚来的头十二个小时以内，医生从子宫里刮一点点内膜组织拿去化验。为什么要掐着这个时间呢？因为子宫内膜在月经周期的不同阶段长得完全不一样。如果卵巢正常排卵了，排卵之后孕激素会让内膜转化成一种适合胚胎着床的状态，病理报告上写的会是“分泌期子宫内膜”。如果看到报告上写的是“增殖期子宫内膜”，那就说明这个周期根本没有排卵，没有孕激素刺激，内膜就一直停在增殖期没往前走。这个检查的准确性很高，而且它不光能告诉你有没有排卵，还能顺便看一眼内膜本身有没有病变。过去在查不孕症的时候用得特别多，现在有些医院在做试管婴儿前也会安排做一下，算是给子宫的土壤做一次质检。
第四件法宝，是阴道脱落细胞检查，也叫阴道涂片。你可能想不到，阴道上皮细胞的形态变化可以直接反映卵巢功能，因为阴道上皮对雌激素特别敏感。雌激素水平高的时候，阴道细胞就会不断成熟、角化，细胞核变得又小又致密，胞浆被染成红色；雌激素水平低的时候，涂片里看到的就大多是底层的中层细胞。医生从阴道侧壁轻轻刮一点脱落细胞，涂在玻片上固定染色，然后在显微镜下数一数角化细胞占多少百分比。角化细胞不到百分之二十，叫轻度影响；百分之二十到六十，是中度影响；超过百分之六十，就是高度影响，说明雌激素水平很高，通常接近排卵期了。反过来，如果有大量底层细胞，那说明卵巢功能有点低落——底层细胞少于百分之二十是轻度低落，百分之二十到四十是中度低落，超过百分之四十就是高度低落。这种方法在临床上帮助很大，特别适合看功能失调性子宫出血、闭经、还有先兆流产这些情况，也可以通过涂片的变化来监测排卵周期里雌激素的波动。
说到底，这“4大法宝”都是妇科医生多年的临床经验和智慧。每一种方法各有各的长处：基础体温最经济实惠，能看整个周期的动态；宫颈粘液看雌激素水平变化很直观；子宫内膜活检最实在，直接告诉你有不有排卵；阴道涂片则适合长期随访和动态观察。你可能会问，那到底选哪个好？其实医生会根据你的具体情况来安排，有时候会用好几种互相验证。比如你先在家测基础体温，测到疑似不排卵，再去医院做宫颈粘液或者内膜检查，这样既省事又不花冤枉钱。卵巢功能这件事，说复杂也复杂，说简单也简单——只要找对方法，它藏不住什么秘密。别自己先吓自己，找到靠谱的医生，一项一项查下来，心里就踏实了。毕竟卵巢这个器官，从你出生的那一刻起就一直在默默陪伴着你，了解它的状态，其实就是了解你自己身体最真实的故事。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。