不孕女需检查卵巢功能

很多姐妹在备孕路上走得磕磕绊绊，心里难免会犯嘀咕：“我到底是不是卵巢的问题？” 其实，卵巢就像是女性身体里的“小工厂”，不光负责生产卵子，还负责分泌各种激素，比如雌激素、孕激素，这些激素对子宫、输卵管、乳腺、骨骼等好多地方都有影响。如果这个“小工厂”出了岔子，排卵不正常，或者激素水平乱了套，怀孕自然就变得困难。所以，当医生怀疑不孕和卵巢有关时，就一定会安排一系列检查，来摸清卵巢的“底细”。

检查卵巢功能，听起来有点吓人，实际上就是一些常规的、不复杂的检查。下面咱们就一个接一个地聊明白，这些检查到底是干什么的，怎么做，结果又代表什么。

日常记录就能发现线索：基础体温测定

你可能听过“基础体温”这个词，但具体怎么测、测了有什么用，可能一头雾水。简单说，基础体温就是你早上刚睡醒、还没起床活动、也没吃东西喝水时测的体温。这个体温很能反映卵巢的“小动作”。正常情况下，排卵后卵巢会形成黄体，分泌孕酮，孕酮会让体温稍微升高0.4℃到0.6℃。所以，一个完整的月经周期里，体温曲线会呈现“双相”的模样——前半段体温低，排卵后体温升高，一直持续到下次月经来潮前。如果测出来体温一直是一条直线，没有明显起伏，那很可能就是没有排卵，或者黄体功能不够好。这个检查特别简单，自己在家就能做，每天固定时间（比如早上6点到7点）测，记在纸上或者手机App里，连续测上两三个月，医生就能看出门道。不过要注意，感冒、熬夜、喝酒、发烧都会影响体温，所以测的时候尽量保持生活规律，不然数据就不准了。

从细胞看激素水平：阴道脱落细胞检查

这个检查听起来有点“脏”，但其实就是从阴道里取一点分泌物，涂在玻璃片上，然后放到显微镜下看细胞的样子。阴道的上皮细胞会随着体内雌激素水平的高低而变化。雌激素高了，表层细胞就多；雌激素低了，底层细胞就多。医生会数一数表层、中层、底层细胞的百分比，就能大致判断出你体内雌激素水平是高是低。比如，如果涂片里看到很多底层细胞，说明雌激素水平很低，可能是卵巢功能减退甚至早衰。反过来，如果全是表层细胞，雌激素水平就太高了，也得警惕卵巢有没有长东西。这个检查不用抽血，简单快捷，但需要医生有经验才能看准。

宫颈黏液的变化：宫颈粘液结晶检查

宫颈黏液就是宫颈口分泌的液体，它每个月都会随着激素变化而改变性状。在排卵前，雌激素水平升高，宫颈黏液会变得稀薄、清亮，像蛋清一样，拉丝能拉得很长。这时候你取一点黏液涂在玻璃片上，干了以后放在显微镜下，会看到像蕨类植物叶子一样的“羊齿状结晶”。结晶越明显、越粗，说明雌激素作用越强。如果在排卵后，孕激素出来“干活”了，黏液就会变稠、变浑浊，结晶就会消失，变成一排排的“椭圆体”。医生通过看这个结晶的变化，就能判断你体内雌激素和孕激素是不是配合得好，有没有正常排卵。这个检查简单，但需要你在月经周期的不同时间点去做，医生才能看到完整的动态变化。

抽血看激素水平：血甾体激素测定

这是最直接也最常用的方法。抽一管血，就能测出你血液里雌二醇、孕酮、睾酮等激素的浓度。雌二醇是雌激素的主力，孕酮是孕激素的代表，睾酮是雄激素的一种。如果雌二醇和孕酮都偏低，说明卵巢功能可能不正常，甚至衰竭了。如果睾酮偏高，那就要怀疑是不是有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或者睾丸女性化这类问题。这个检查通常要在月经周期的特定时间抽血，比如月经第2到4天查基础激素水平，排卵后第7天查孕酮，这样才能得到准确的结果。医生会根据你的月经周期和症状，告诉你什么时候来抽血。

除了上面说的这几种，现在医生还会用B超来监测卵泡的发育和排出，看看卵巢里有没有“小泡泡”长起来、排出去。另外，还有一种叫做抗缪勒管激素（AMH）的检查，它能直接反映卵巢里卵子的“库存量”，这个指标不受月经周期影响，随时可以抽血查，对判断卵巢储备功能特别有用。不过，具体做哪些检查，得听医生的安排，因为每个人的情况不一样，不是所有检查都要做一遍。

最后想提醒一点：检查卵巢功能，不是为了吓唬自己，而是为了找到问题、解决问题。如果检查结果不太好，也别灰心，现代医学有很多办法可以帮助调理，比如促排卵、补充激素，甚至做试管婴儿。关键是找到靠谱的医生，按部就班地检查，一步步来。备孕路上，别给自己太大压力，卵巢这个小工厂，有时候也需要一点耐心和关爱才能正常运转。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。