女性不孕检查的一般步骤
很多女性朋友一旦发现自己怀孕困难，心情就特别着急，恨不得今天去医院，明天就能查出原因。但说实话，女性不孕的检查就像侦探破案，得一步步来，急不得。因为造成不孕的原因五花八门，可能是卵巢的问题，可能是输卵管堵了，也可能是子宫环境不好，甚至有时候是夫妻双方好几样小问题凑在一起。所以，医生通常会按照一个相对固定的流程，由简单到复杂，由无创到有创，慢慢把线索理清楚。下面我就用大白话，把最常见的检查步骤挨个儿讲一讲，希望能让您心里有个底，不至于一进诊室就懵了。
第一步，也是所有检查的“地基”——医生会先跟您聊一聊。别小看这个聊天，问得可细了。比如您多大年纪了，月经从什么时候开始，周期准不准，每次来几天，疼不疼，有没有过流产或生过孩子，以前做过什么腹部手术，有没有得过盆腔炎、结核病，家里人有没有不孕或遗传病史，您和爱人多久同房一次，有没有避孕过……这些问题听起来啰嗦，但医生能从里头提炼出很多关键信息。比如月经不规律，可能提示排卵有问题；做过阑尾炎手术，可能影响了输卵管。所以，您最好提前回想一下，把能记的都记下来，别到时候一问三不知。
聊完病史，接下来就是体格检查和妇科检查。这部分大家可能有点紧张，但其实就是常规操作。医生会看看您的身体发育情况，有没有多毛、肥胖或者痤疮这些内分泌异常的迹象。妇科检查更直接，能摸清子宫的大小、位置，有没有压痛，附件区有没有包块。这些检查虽然简单，但能发现不少问题，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿，甚至一些先天畸形。
在基础检查之后，医生会根据情况，安排几项“基本功”测试。最经典的就是四项妇科临床基本检查：基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液检查和子宫内膜活检。可能名字听着有点吓人，但说白了，就是看看您的卵巢功能好不好，有没有正常排卵，子宫内膜对激素的反应正不正常。基础体温测定最简单，您自己在家每天早上醒来不动不说话，先测体温，记录下来，连续测几个月，医生一看体温曲线，就能判断您有没有排卵。阴道脱落细胞和宫颈黏液检查，就是在门诊取一点分泌物，看看激素水平。子宫内膜活检呢，是在月经快来前取一小块内膜组织，看看它长得够不够厚。这些检查都不贵，也基本不疼，属于初步筛查。
接下来是B超检查。这个大家应该不陌生，就是往肚子上涂点凉凉的凝胶，用探头照一照。B超能很清楚地看到子宫和卵巢的形态、大小，有没有肌瘤、囊肿、息肉，还能看到子宫内膜的厚度是不是合适。现在很多医院还有阴道B超，探头更小，看得更清楚，尤其适合看卵泡的发育情况。医生会建议您在月经周期的不同时间点做B超，比如月经第2-3天看基础卵泡数量，第10-12天开始监测卵泡长大和排出，这样就能判断您到底有没有排卵、卵泡质量好不好。
说到排卵，很多姐妹最关心自己是不是“不排卵”。那就要查内分泌了。一般在月经来的第2-4天，空腹抽血，查促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）这几项。如果怀疑有多囊卵巢综合征，还会加查雄激素。到了排卵后一周左右，再查一次孕酮，看看有没有排卵成功。这些激素水平就像身体的“天气预报”，能告诉医生您的卵巢“天气”好不好。
如果前面的检查都正常，但就是怀不上，那就要重点关注输卵管了。输卵管是精子和卵子相遇的“鹊桥”，一旦堵了，再好的卵子也白搭。最常用的检查是子宫输卵管造影。这个检查听起来可怕，其实就是在月经干净后3-8天，医生往子宫里打一点造影剂，然后拍X光片，看造影剂能不能顺利流进输卵管、有没有从输卵管末端扩散到腹腔。整个过程大概十几分钟，有些人会有点小肚子酸胀，但一般能忍受。如果造影发现输卵管不通或者粘连，可能需要做腹腔镜手术进一步处理。
腹腔镜和宫腔镜，是更深入的检查手段。腹腔镜是在肚子上打几个小孔，伸进一个带摄像头的管子，直接看腹腔里的情况，能看到子宫、卵巢、输卵管有没有粘连，有没有子宫内膜异位症的小病灶，甚至能一边看一边做手术，比如分离粘连、切除囊肿。宫腔镜则是从阴道伸进去，直接看子宫里面，能发现息肉、粘连、肌瘤、子宫纵膈这些小东西，看到了还能取活检或者直接切掉。这两个检查一般需要住院和麻醉，算是“最后的大招”，不会一上来就做。
还有一类检查跟免疫有关。有些夫妻明明什么检查都正常，但就是怀不上，可能是免疫系统在“捣乱”。比如女方体内产生了抗精子抗体，把精子当成了“入侵者”去攻击。查这个需要抽血，或者取宫颈黏液来检测。另外，如果怀疑有遗传问题，比如反复流产、家族有遗传病，医生会建议夫妻双方查染色体，就是抽血看看染色体数目和结构有没有异常。
最后，还有一个非常简单但很实用的检查——性交后试验。这个试验安排在排卵期前后，夫妻同房后2-8小时内，医生取一点宫颈黏液，放在显微镜下看，看里面有没有游动的精子，精子的数量多不多、活动力好不好。这个检查能直接反映精子和宫颈黏液的“相处”是否融洽，有时候能发现男方精子质量没问题，但就是“游不过”宫颈黏液这关。
说了这么多，大家可能觉得检查项目好多，怕麻烦。其实，医生会根据您的情况灵活选择，并不是每个人都得从头查到尾。比如年轻、月经规律、没有腹部手术史的女性，可能先查个B超和激素，再做个造影，基本就能找到原因了。但不管是哪一步，都建议您别自己瞎琢磨，更别在网上看两个帖子就给自己下诊断。不孕症的检查，最怕的就是遗漏和走弯路。找一家正规医院的生殖中心，跟医生充分沟通，一步步来，这才是最省时省力的办法。
最后再啰嗦一句：检查过程中，放轻松。很多女性一听说要查输卵管、要查宫腔镜，就紧张得不行，结果越紧张越影响排卵和内分泌。其实，这些检查的疼痛感大多在可承受范围内，而且医生会尽量帮您减少不适。记住，您不是一个人在战斗，医生和您是一边的。只要把问题查清楚，针对性地治疗，很多情况都能得到改善。希望每一个想要宝宝的姐妹，都能顺顺利利迎来自己的小天使。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。