不孕症妇女需做两类体检

说到不孕症，很多女性心里都绷着一根弦，一听到“检查”两个字就更紧张了。其实备孕一年多没动静，去医院做检查，并没有想象中那么复杂。医生通常会先安排你做两类体检，一类是看全身状况的体格检查，另一类是针对生殖系统的妇科检查。这两类检查各有各的用处，一个从“大处”看，一个从“细处”摸，合起来才能把可能影响怀孕的问题一点点找出来。

先说说体格检查。别以为这就是量量身高、称称体重那么简单。医生会仔细观察你的全身发育和营养状况，比如你是不是偏瘦或者偏胖，皮肤有没有异常的色素沉着，身上的毛发分布是不是不太对劲。这些看似不起眼的细节，背后可能藏着内分泌的问题。要知道，脑垂体、肾上腺、甲状腺这些器官一旦功能失调，往往会在体态和皮肤上留下痕迹。比如说甲状腺肿大，有时候脖子粗了一点，自己根本没留意，但医生一摸就能发现。乳房发育情况也是重点，医生会轻轻挤压一下乳腺，看看有没有溢乳。如果非哺乳期却有乳汁分泌，可能提示泌乳素偏高，这会直接影响排卵。还有毛发的生长分布，如果女性出现明显的男性化倾向，比如汗毛变重、长胡须，那就得警惕是不是雄激素水平出了问题。这些检查不疼也不难受，但需要你放松，配合医生的每一个动作。

第二类是妇科检查，这才是重头戏。很多女性一躺在检查床上就浑身僵硬，其实大可不必。医生做这一步是想了解你生殖系统的真实状态。先从外生殖器看起，发育是否正常，有没有畸形和炎症。处女膜的厚薄、阴道口是不是特别狭窄或敏感，这些都会影响后续的夫妻生活和受孕过程。接着医生会用扩阴器轻轻打开阴道，观察阴道深度、松紧度，黏膜颜色是否正常，还会测定阴道分泌物的pH值。别小看这个pH值，阴道环境偏酸或偏碱，都会影响到精子的存活和活动力。如果发现宫颈有炎症、糜烂，或者有可疑的感染，医生会取一点分泌物做涂片检查，必要时还会做淋菌、支原体、衣原体的培养。这些病原体感染往往是悄无声息的，不查根本不知道，但它们却是导致输卵管堵塞和盆腔粘连的常见原因之一。

再往里，医生会用双合诊的手法，一只手在阴道里，一只手在下腹部配合按压，感受子宫和附件的情况。子宫体发育得好不好，有没有畸形，位置是不是正常，有没有可疑的肌瘤，这些都能通过手摸到个大概。附件区如果增大了、变硬了，或者一按就疼，那就得考虑输卵管或者卵巢有没有炎症。医生还会重点检查子宫直肠陷凹和宫骶韧带这些比较深的部位，看看有没有摸到结节或者瘢痕样的增厚。如果这些地方不光滑，往往提示子宫内膜异位症或者盆腔慢性炎症。宫颈提托时如果感到疼痛，也可能是盆腔病变的信号。除了用手摸，医生还会用一根细细的探针探测子宫腔的深度和弯曲方向，感受子宫壁是不是光滑，判断子宫颈和子宫体的比例是否正常，顺便排除纵隔子宫、单角子宫这类先天畸形。这些畸形有的自己完全感觉不到，却可能是反复流产或不孕的真正原因。

这里要特别提醒一句：上面说的妇科检查，千万别选在月经来潮的时候去做。月经期宫颈口是微微张开的，这时候做检查，外面的细菌很容易顺着开口跑进去，造成感染。更麻烦的是，医生做双合诊推压子宫时，可能把经血连同子宫内膜碎片挤到输卵管甚至盆腔里，这些碎片落错地方扎根生长，就会引发子宫内膜异位症——这可是加重不孕的麻烦事。另外，经血期间取白带化验、抽宫颈分泌物，结果也会被血污染，查了也白查。

所以，聪明的做法是等月经干净后三到七天再去检查，这时宫颈口已经闭合，子宫内膜也修复得差不多了，分泌物也清澈了，查出来的结果才更可靠。检查之前，记得跟医生讲清楚自己的月经周期、婚育史、过往手术史，别因为不好意思就隐瞒什么。每一句话都可能是医生判断的方向，而你放松配合，检查过程其实很快就能结束。身体的情况摸清了，下一步该做什么，心里也就踏实了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。