抗精子抗体 阻碍孕育
很多夫妻备孕很久却迟迟没有消息，跑遍医院查了一圈，男方精液常规正常，女方输卵管通畅、排卵规律，双方激素水平也都在正常范围。医生最后让查一项平时不太注意的免疫指标——抗精子抗体，结果出来的那一刻，很多人一脸茫然：这是什么？怎么会和怀孕有关？
其实，这个抗体不是什么罕见的问题。简单说，它就像身体里闯进了一群“认错人”的警卫，把精子当成了外来入侵者，然后想方设法去攻击它。正常情况下，精子和免疫系统是井水不犯河水的，可一旦屏障出现裂隙，身体就可能产生这种抗体，继而成为横在怀孕路上的一道隐形关卡。
它到底是怎么给生育添乱的？下面咱们一件一件掰开说。
一、睾丸造精功能受损
抗精子抗体最直接的作用对象，是生产精子的工厂——睾丸。当免疫反应被激活之后，身体会误把睾丸里的精原细胞、生精细胞当成目标进行攻击，这就像机器还在运转，却有人不断往齿轮里撒沙子。时间久了，造精功能自然受影响，男性可能出现无精、严重的少精，或者精子形态肉眼可见的畸形率高。有人做过实验，在动物身上用睾丸组织加上佐剂注射，结果那些动物很快就出现了无精症。这个实验后来重复过很多次，都证实了一件事：免疫系统一旦把精子当成敌人，最先遭殃的就是造精环节本身。很多男性不育患者的睾丸活检里，能看到生精上皮变薄、造精细胞缺失等情况，背后往往就有免疫因素的煞。
二、精子运动能力下降
精子想要遇见卵子，需要靠尾巴一刻不停地摆动。可抗精子抗体的出现，好比给精子的尾巴绑上了沙袋，甚至直接把它的手脚捆住。实验室里有一种很直观的检验：把精子放在含有抗精子抗体的血清里，肉眼就能看到精子先是抱成一团，然后慢慢失去活力，最后只能原地颤抖。这样的精子就算被送到女性生殖道里，也难以往前游动，更别提游到输卵管壶腹部去和卵子会合了。还有一点容易被忽略，抗原抗体结合后，会干扰精子自身的物质代谢，相当于精子的发动机供油不畅。即使抗体浓度不高，精子勉强还能游动，受精能力也已经大打折扣，有些受精卵早早停止发育，追根溯源，其实是精子在受精那一刻就已经“带伤上阵”了。
三、精子通过宫颈黏液受阻
宫颈黏液平时是一道门卫，排卵期变得稀薄、有弹性，方便精子穿过去，但抗精子抗体偏偏会把这扇门焊死。女性血液中的抗精子抗体可以渗入宫颈黏液中，一旦和上行中的精子相遇，在补体的帮助下，精子直接在门口就被制动了，动弹不得，别说宫腔，连宫颈这道门槛都过不去。
这个阻碍还有更隐蔽的方式。抗体在宫颈黏液里，会用自己的Fc端紧紧粘住黏液中的糖蛋白，偏又另外一头伸出来“抓”精子。精子一旦被抓住，只能原地挣扎，往前走不了半步。还有一种情况问题出在男方：男性精液中如果带着包被抗体的精子，精子之所以能进入宫颈黏液，靠的是表面抗原去和黏液结合，可这时候抗体的Fc端向外露出，黏性更强，结果就是精子被黏液缠得死死的，满身力气也迈不开腿。临床上很多女性抗精子抗体阳性的人，性生活后检查会发现宫颈黏液里的精子极少甚至没有，就是这个道理。
四、受精的硬性障碍
就算精子千辛万苦穿过了宫颈、游进了宫腔、到了输卵管，它还会遇上层层关卡。抗精子抗体可以干扰精子和卵子相遇后的每一个步骤，一点都不客气的。有些抗体专门挡在精子和卵子透明带之间，相当于有人在你面前牢牢按住了自动门；还有些抗体会遮住精子的顶体反应位点——顶体反应是精子钻进卵子的必要动作，一旦被遮盖，精子如同拿着没点燃的钻头，怎么都钻不开那层壳。另外，抗精子抗体还会影响精卵膜融合的过程。研究数据很能说明问题：正常血清对照组穿卵率大约59%，而含抗精子抗体的血清组只有15%，差了将近四倍。这还是在体外实验室条件下的结果，体内环境只会更复杂。
五、巨噬细胞变得更加凶猛
就算前面的难关都过去，精子顺利进了女性生殖道，抗精子抗体还会召集另一批“打手”——巨噬细胞。这些平时在体内负责清理垃圾和病原体的细胞，因为抗体的存在变得异常警觉，见到精子就往外推、往嘴里吞。实验里，把精子注入事先免疫过的动物腹腔，结果巨噬细胞的吞噬速度比普通组显著加快。同样的现象也发生在子宫、输卵管里。用荧光抗体染色的方法能看到，这些吞噬细胞密布在子宫内膜腺体、间质和输卵管黏膜周围，精子一抵达，就会被它们认出并围攻。好比一群保安平时只在门口站着，现在因为警报拉响，满院子巡逻，见到生面孔就动手。
六、受精卵着床之后依旧被“追着打”
还有更让人无奈的一环：就算精子和卵子成功结合了，受精卵本身也逃不过抗体的追踪。因为受精卵表面携带精子来源的抗原，抗体依然能认出它来。有研究者把抗精子血清直接注入刚刚着床不久的动物子宫腔内，胎芽死亡数量明显增多。还有人做了一项更细的实验：把经过抗血清处理过的受精卵移植到正常动物子宫内，着床率比没处理的低很多，而且就算着床了，后续发育中也活不了多久。更绝的是，如果事先就用睾丸乳剂把动物免疫了，再给这动物移植正常的受精卵，结果也不行——循环抗体照样能隔着子宫内膜伤害受精卵，让它在发育的中途停下来。这也是为什么有些夫妻明明怀孕了，却反反复复遭遇早期流产，检查选查方向和免疫相关因素。
抗精子抗体干扰生育的机制，每一步都环环相扣。它不像输卵管堵塞那样查个造影就能直观看到病灶，也不像精子活力低那样一眼就能在报告上看明白，但它实实在在地影响从精子产生到受精卵着床的每一个环节。好在它并不是完全没法处理的，很多情况通过药物调理、避孕套隔离法、辅助生殖技术等措施，依然能找到合适的出路。关键是，别把所有的检查都做完还找不到原因时，不妨回过头来，认认真真查一次免疫这块。
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