男儿不育 为你指点迷津

结婚几年了，家里老人催得急，夫妻俩该做的检查都做了，女方一切正常，可肚子就是没动静。这时候，很多人会下意识地觉得“是女方的问题”，但事实上，男方因素在不育中大约占了一半左右。过去那种“不怀孕先查女方”的老观念，早就该改改了。

其实，男性不育这件事，医学界真正重视起来也不过是近几十年的事。早年间，大家根本没这个概念，觉得生孩子就是女人的事。直到后来检查手段进步了，才发现不少夫妻多年不孕，问题竟然出在男方身上。那时候，堂堂七尺男儿想找个地方看看“这个病”，还真不容易——泌尿外科不太对口，专门的男科门诊又少得可怜。

现在情况好多了。如果你怀疑自己可能存在生育方面的问题，可以先到综合医院的泌尿外科做个身体检查，大点的城市基本都有专门的男科门诊，直接挂男科就行。看医生的时候，别不好意思，该说的都得说清楚。比如同房的频率、有没有射精困难、有没有得过腮腺炎、有没有做过生殖器官的手术、有没有尿路感染的病史、是不是长期吸烟喝酒，甚至有没有接触过有毒的化学物质，这些细节对医生判断病情都特别重要。医生可能会安排你查一下精液常规、抽血查性激素，必要时还会做染色体检查。通过这些检查，基本就能得到一个比较明确的结论了。

导致男性不育的原因相当复杂。有些是先天性的，比如染色体异常、发育不良；有些是后天因素造成的，比如内分泌失调、免疫系统出了问题、生殖道感染、输精管堵住了、精索静脉曲张，甚至精神压力太大也会影响生育。诊断明确了以后，别自己瞎琢磨，还是要听医生的。该做手术的就做手术，不需要手术的，可以试试中药、针灸或者西药调理。有一点要提醒，激素类药物不是人人都需要长期用，除非医生特别嘱咐，能不用就不用，别自己给自己“加餐”。如果只是精液量偏少，调整一下饮食，同房别太频繁，让精液有个蓄积的过程，往往也能改善。还有一种是精神因素导致的，这种情况光靠男方一个人努力是不够的，夫妻俩得统一战线，把心态放平，心情舒畅了，孩子反而来得快。

说到心态，就不得不提咱们文化里“不孝有三，无后为大”的老传统了。这个观念压在很多夫妻头上，尤其是男方，觉得自己“没后代”就是对不起祖宗，整个人都抬不起头来。有学者把不育形容为“生活危机、心理性威胁及情绪应激的复合体”，还有人说“每对因不育症而求医的夫妇都受到一种绝望情感的折磨”。这话听着挺沉重，但确实是很多人的真实写照。

你想啊，性本是人的自然本能，生育是它的直接延伸。可是当“生孩子”变成一项任务，事情就变味了。夫妻俩可能因为一直怀不上而互相埋怨，甚至猜疑对方是不是有什么隐瞒；看到亲戚朋友家的孩子，心里那种滋味特别不好受，总觉得低人一等。为了尽快怀孕，有的夫妻会刻意增加同房次数，觉得“多试几次总归能中”。可实际上，频繁射精反而会让精子数量变少、质量下降，还没成熟就被排出来了，受孕的机会不升反降。而且，把同房当成“造人作业”，搞得两个人身心俱疲，原本的亲密感也被消磨殆尽。男方这边，盼孩子盼不到，就很容易自我怀疑：我是不是不算个完整的男人？这种挫败感一旦扎根，人就变得郁郁寡欢，整个家庭氛围都会受影响。

不过，话说回来，男性不育在医学上虽然被当作一种病来对待，但换个角度看，它更像是身体亮出的一面“警示旗”。什么意思呢？就是说，很多导致不育的根本性疾病，如果能早发现、早处理，不仅生育问题解决了，身体的大隐患也一并排除了。反过来，如果放着不管，那才真是麻烦大了。

哪些病会通过不育这个信号暴露出来呢？先说说隐睾症。正常情况下，睾丸应该在阴囊里，因为那里温度比体温低一两度，最适合精子生长。可有些男性睾丸位置不对，没降到阴囊里，这就叫隐睾。大约10%的新生儿和2%的幼儿会出现这种情况，有些能自己长好，有些却不能。过去大家觉得只要有一个睾丸在位就能生育，但研究发现，单侧隐睾的不育率也高达67%以上。原因在于，隐睾受到体内高温的影响，会产生一种抗精子的抗体，把另一边好端端的睾丸也给“带偏”了，影响精子生成。这种情况如果拖到婚后才发现，治疗效果远不如小时候就干预，而且隐睾发生肿瘤的风险也比正常男性高，所以千万别大意。

再一个你想不到的，沙眼居然也可能跟男性不育扯上关系。沙眼衣原体这种病原体，不光能感染眼睛，还能通过性接触跑到男性的尿道、输精管和附睾里捣乱，引起炎症。输精管一发炎，精子通过的路就不顺畅了，活力也会跟着下降，自然就影响生育。所以，别小看沙眼，该治的时候还得好好治。

还有一种叫支原体的微生物，也喜欢在泌尿生殖系统里“安家”。国外有学者检查了2500对不育夫妇，发现支原体感染的比例竟然接近三成。支原体往往藏在女性的阴道和宫颈里，通过性生活传到男性身上。很多男性感染了支原体后没啥明显症状，顶多有点尿频、尿急，或者尿道口有点分泌物，就以为没事。可这种慢性的、不声不响的感染，正是损害精子质量和精子活力的隐形杀手。

再有就是小时候得过的腮腺炎。别以为腮腺炎就是腮帮子肿几天、疼几天的事，流行性腮腺炎病毒可不止在腮腺里折腾，它还喜欢侵犯睾丸，引起睾丸炎。睾丸肿痛不说，病毒还会破坏制造精子的“工厂”——精曲细管，导致睾丸组织萎缩。如果双侧睾丸都被波及，那影响就是终身的，很难逆转。据统计，因睾丸功能衰竭导致不育的男性中，相当一部分都是腮腺炎惹的祸。

最后说说精索静脉曲张。这名字听着陌生，其实在男性不育中很常见。正常情况下，精索里的静脉有瓣膜，保证血液单向回流。如果瓣膜先天功能不好，再加上后天用力过猛之类的原因，静脉压力就会升高，血管像蚯蚓一样盘曲扩张起来，血液回流不畅。这样一来，睾丸的血液瘀滞，营养和氧气供应跟不上，内分泌也跟着乱套，睾酮水平下降，精子生成自然受抑制。除了精索静脉曲张，一些阴囊炎症、慢性前列腺炎、精子质量差等问题，也都会通过不育这个信号表现出来，提醒你身体出状况了。

说到底，男性不育不是一件丢人的事，它只是一个需要正视的健康问题。发现问题不等于天塌了，关键是要及时去看、去查、去治。你越早面对它，能选的路就越多，身体恢复的机会也越大。别让面子耽误了里子，也别让“无后为大”四个字压得自己喘不过气。孩子是夫妻二人共同的事，两个人一起把心结打开，把该做的检查做了，把该治的病治了，很多问题其实并没有想象中那么难。希望每一对盼着孩子的夫妻，都能走出阴霾，迎来属于自己的那份圆满。

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