黄体功能不全性不孕的治疗

很多女性朋友备孕一段时间没怀上，去医院一查，医生说是“黄体功能不全”。这个词听起来挺专业，但说白了，就是卵巢排卵后形成的那个叫“黄体”的小东西，没能好好干活。黄体本来应该分泌足够的孕激素，给子宫内膜铺好一张“软床”，等着受精卵来住。可如果它“偷懒”，孕激素不够，内膜就长得不好，受精卵来了也待不住，要么怀不上，要么怀上了也容易流产。

这种情况在年龄偏大、有过反复流产史，或者有高催乳素血症的女性当中，其实挺常见的。有统计说，这些人群里黄体功能不全的发生率能占到35%到50%左右。平时最明显的信号就是月经周期变短了，比如原来28天来一次，现在变成24天、25天，甚至更短，而且月经来得特别频繁。还有些人月经前会有褐色分泌物，或者基础体温的高温期维持不到12天。这些细节，都可能是黄体在“喊救命”。

发现了问题，当然就想办法解决。治疗黄体功能不全，医生通常会根据每个女性的具体情况，选择不同的方法来“帮”黄体一把。总的原则就是补足孕激素，或者刺激身体自己多分泌一些孕激素。下面几种是临床上常用的路子。

第一种是替代疗法，也就是直接补充孕激素。这就像工厂产量不够，咱们直接从外面买成品来补上。一般从月经周期的第16天开始，每天打一针黄体酮，剂量在10到20毫克，连续打10天。这样就能把孕激素水平拉上来，让内膜好好长，为胚胎着床做好准备。这个方法简单直接，效果也明确，不少女性用上之后，怀孕成功率就提高了。不过打针比较麻烦，现在也有口服的孕激素制剂，比如地屈孕酮，用起来更方便，但具体用哪种，得听医生的安排。

第二种是打绒毛膜促性腺激素，也就是HCG。这个激素本身就能刺激黄体，让它“加把劲”多分泌孕激素。医生会在周期第16天开始，隔天打一次HCG，每次2000到3000单位，一共打5次。这个方法的好处是，它不是在代替黄体，而是在调动黄体自身的积极性，有点像“加油鼓劲”。但前提是卵泡发育得不错，黄体本身也有反应能力。如果黄体已经“病得起不来了”，光打HCG效果可能不理想。

第三种是用克罗米芬或者他莫昔芬这类药。这两种药本来是促排卵用的，它们能刺激大脑下丘脑分泌促性腺激素释放激素，再让垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素。这样一来，卵泡就能长得更好，排卵后形成的黄体也更强壮，分泌的孕酮自然就多了。所以对于一些因为FSH、LH分泌不足导致的黄体功能不全，这种药是有用的。不过，医生也提醒，这种方法的效果不太稳定，有的人用了后黄体功能确实改善了，有的人效果不明显，甚至可能因为药物影响内膜，反而让着床条件变差。所以用药期间需要严密监测，不是随便吃的。

第四种是针对高催乳素血症引起的黄体功能不全。催乳素太高，会抑制卵巢功能，让黄体“罢工”。这时候需要用溴隐亭来降低催乳素水平。溴隐亭是个老药，但效果挺靠谱，大部分女性用了之后，催乳素降下来，黄体功能也就跟着恢复正常了。不过这个药有可能会引起头晕、恶心等副作用，所以一开始要小剂量慢慢加，医生也会嘱咐怎么吃才能减少不适。

除了西医那套，中医在调理黄体功能不全方面也有不少办法。中医看这个问题，不光是看黄体本身，更看重全身的状态。常见的类型有肾虚肝郁、肾虚痰湿、气血两虚、肝郁血瘀这几种。比如肾虚肝郁型的女性，除了月经不调，还容易情绪烦躁、乳房胀痛，治疗上要补肾和疏肝同时进行，常用一些补肾阳、疏肝气的药材。肾虚痰湿型的，往往体型偏胖，白带多，人容易累，治疗重点在益肾化痰，把湿气去掉。气血两虚型的，面色发黄、头晕乏力，就得益气养血，同时补肾调经，让身体有足够的“原料”去造一个好的内膜。肝郁血瘀型的，除了心情不好，还可能伴有痛经、经血有血块，治疗就得疏肝解郁加活血化瘀，再配合补肾。

中医还有个做法叫“中药人工周期疗法”，就是根据月经周期的不同阶段，用不同的方药。比如月经期用活血调经的药，卵泡期用补肾养血的药，排卵期用行气活血的药，黄体期用温补肾阳、固冲任的药。这样顺着身体的节律来调理，比单一的方子更精细，也更符合生理规律。

不管用哪种方法，治疗黄体功能不全都不是一蹴而就的事。通常需要坚持两三个月经周期，才能看到明显改善。治疗期间，女性朋友自己也要注意调整生活方式，别熬夜，别压力太大，适当运动，保证营养均衡。特别是那些因为反复流产而焦虑的人，心情放松了，对内分泌的调节也很有帮助。

需要提醒的是，每个人的病因和体质都不一样，治疗方案一定要在医生指导下进行，千万别自己乱买药。黄体功能不全虽然麻烦，但大多数情况下是能治好的，关键在于找到对的原因，用对的方法。怀不上宝宝的时候，别光自己着急，把问题交给专业的医生，一步步来，很多姐妹最后都成功当上了妈妈。

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