5死精和畸形精子过多

　　病因：先天不足，后天失养，肾气不充，精失涵养；肝气郁结，精血不化；频繁手淫，房事过度，肾精亏损，虚火妄动，灼伤精室；或恣食肥甘厚味，湿热内生，热扰精室，湿阻精窍。

　　（一）肾精不足

　　1.主证 死精过多或无精子，伴性欲低下，阳痿，面色少华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉。

　　2.治法 益肾生精。

　　3.方药 生精汤。

　　仙灵脾 15g、川断 12g、熟地黄 12g、制首乌 12g、枸杞子 15g、桑椹子 10g、覆盆子 12g、五味子 10g、党参 12g、制蜂房 10g、紫河车 10g。

　　（二）湿热内蕴

　　1.主证 精液稀薄而少，无精子或畸形精子过多。伴尿浊，会阴部不适，身重倦怠，舌苔薄黄腻，脉濡滑。

　　2.治法 清热化湿；活血通窍。

　　3.方药 自拟方。

　　虎杖 15g、蒲公英 18g、萆薢 15g、炮山甲 10g、地龙 10g、留行子 10g、路路通 10g、川牛膝10g、当归 10g、桃仁 10g、红花 5g、黄柏 10g。

　　（三）肝郁气滞

　　1.主证 精子畸形过多，死精或无精子，伴抑郁寡欢，胸闷胁胀，性欲淡漠，阳事少兴或举而不坚，苔薄，脉弦。

　　2.治法 疏肝解郁。

　　3.方药 柴胡疏肝散加减。

　　川芎 10g、柴胡 10g、白芍 12g、香附 10g、当归 10g、枳壳 10g、甘草 6g、橘核 10g、仙茅12g、仙灵脾 15g、蜈蚣 1条（研粉冲服）。

　　（四）阴虚火旺

　　1.主证 精少或无精，或畸形精子过多，性欲多亢进，伴遗精、早泄、五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。

　　2.治法 知柏地黄汤合清骨散加减。知母 10g、黄柏 10g、生地黄 15g、山萸肉 10g、山药 12g、丹皮 10g、茯苓 10g、泽泻 10g、银柴胡 12g、地骨皮 10g、秦艽 10g、仙灵脾 10g。

　　（五）其他治疗

　　1.验方成药

　　（1）抗死精子 1号：金银花 30g、丹参 30g、蒲公英 15g、生地黄 15g、川断 15g、当归 12g、知母 9g、黄柏 9g、赤白芍各 9g、生甘草 9g，水煎服，用于炎症引起者。

　　（2）液化汤：知母 9g、黄柏 9g、生地黄 9g、熟地黄 9g、赤芍 9g、白芍 9g、丹皮 9g、天门冬9g、天花粉 9g、茯苓 9g、车前子 9g、连翘 12g、丹参 30g、仙灵脾 15g、生甘草 6g，水煎服。可滋阴降火，清热化精，填精益血，用于阴虚火旺证。

　　2.针灸

　　（1）选穴：① 气海、三阴交；② 命门、地机。

　　（2）方法：两组穴交替使用，每日针 1 次，每次保留 15min，留针期间行针 1 次，18 次 1个疗程。