冷冻卵巢技术可助患癌女性再生育
你有没有想过,一个三十出头的女人,刚查出癌症,医生说要做化疗,但化疗可能让她再也怀不上孩子。这时候,她该怎么办?
过去,这个问题挺难回答的。但现在,有了一种技术,可能帮到她——冷冻卵巢。
这事儿得从美国密苏里州圣路易斯不育中心的谢尔曼·塞尔伯医生说起。他最近透露,有6位受过高等教育的美国职业女性,主动找到他,要求摘除自己的卵巢,冻起来,等以后想生孩子了,再把卵巢移植回体内。
这6位女性,年龄都在34到36岁之间,刚离婚或者刚分手,很清楚自己在40岁之前不打算要孩子。她们当中有化学工程师,有大学里的教授,有著名大学的赞助商,还有一位非常出色的律师。她们做出这个决定,不是因为身体有病,而是因为一个很现实的原因——她们不想被“生物钟”追着跑。
塞尔伯医生说,冷冻技术的发展,让女性有机会跟生物钟“掰掰手腕”。你年轻时把卵巢冻起来,等年纪大了、准备好了,再移植回去,理论上卵巢还是冻住时的状态,功能也保持在那个年龄。
听起来挺神奇的吧?但这项技术最开始并不是为了帮健康女性“冻龄”生育能力,而是为了那些患癌的年轻女性。很多癌症患者,尤其是白血病、乳腺癌、卵巢癌这些,需要接受化疗或者放疗。这些治疗手段对癌细胞很猛,但对卵巢里的卵泡也不客气,很容易就把卵子杀死了。很多年轻女性治好了癌症,却发现自己再也当不了妈妈了。
冷冻卵巢技术,就是在她们开始化疗之前,把一侧或者部分卵巢组织取出来,切成薄片,用快速冷冻技术存起来。等癌症治疗结束、身体恢复好了,再把冻着的卵巢组织解冻、移植回体内。卵巢组织一旦重新“上岗”,就能恢复分泌激素和排卵的功能,自然怀孕或者做试管婴儿都有机会。
塞尔伯医生强调,他们用的不是老式的慢速冷冻,而是快速冷冻,也叫玻璃化冷冻。这个技术降温速度特别快,能让细胞里的水分直接变成玻璃态,而不形成冰晶——冰晶会刺破细胞,破坏组织。快速冷冻能更好地保护卵巢组织里的卵泡,解冻后存活率更高。
其实,冷冻卵巢组织的手术,之前已经有成功先例了。全球范围内,已经有几十个宝宝通过这项技术诞生。塞尔伯医生他们的中心,也一直在帮助癌症患者做这件事,而且对癌症患者是免费的。
但这6位健康女性,情况不一样。她们不是因为有病,而是因为“社会原因”——说白了,就是不想被年龄和生育压力绑架。她们每人付了2000美元的手术费,完成了卵巢摘取和冷冻。到现在为止,还没有人把卵巢重新移植回去。塞尔伯医生说,他相信因为这种社会原因而冷冻卵巢的情况,会越来越普遍。
不过,这事儿一出来,专家们可没少吵。耶鲁大学做卵巢移植的帕西奥医生,就提出了一个很实在的疑问:冷冻移植卵巢,还有很多不确定性。比方说,你摘下一个30岁女性的卵巢,冻了15年,等45岁的时候再移植回去,这个卵巢到底是30岁的机能,还是45岁的?这个问题,现在还没有特别明确的答案。
还有人说,卵巢移植是个外科手术,有手术风险,比如出血、感染、损伤周围器官。而且,移植回来的卵巢组织,能不能存活、能存活多久、能不能正常排卵和分泌激素,因人而异。另外,如果患者本身是卵巢癌,或者有卵巢癌的高风险基因,把卵巢组织冻了再移植回去,会不会有癌细胞“卷土重来”的风险?这些都需要仔细评估。
我自己有个朋友,30岁那年查出乳腺癌。她当时刚结婚,还没生孩子。医生跟她谈治疗方案的时候,提到了化疗对生育能力的影响。她当时很崩溃,觉得要不要保命、要不要孩子,像是两个完全对立的选择。后来她了解到冷冻卵巢这个技术,在化疗前做了卵巢组织冷冻。化疗结束后一年,她恢复得不错,医生把冻存的卵巢组织移植了一部分回去。几个月后,她的月经恢复了,激素水平也慢慢正常了。虽然现在还没怀上,但她觉得至少有了盼头。
这个技术,说到底,是在给年轻人一个选择权。癌症本身已经够让人难受了,如果再因为治疗失去生育能力,那种打击是双重的。冷冻卵巢不能保证成功,但它给了很多家庭一个机会,让那些在病痛中挣扎的年轻人,能看到一点希望。
当然,也有人会问,健康女性到底值不值得做这个?毕竟花的是自己的钱,冒的是手术的风险,未来能不能用上,谁也说不准。有人认为这是“未雨绸缪”,有人觉得是“过度医疗”。这个争论估计还会持续很久。
但有一点是明确的:冷冻卵巢技术的发展,确实让女性在生育这件事上,多了一种选择。不管是为了对抗癌症,还是为了对抗生物钟,这项技术都在慢慢改变人们对生育的认知。
你可以选择早点生孩子,也可以选择冻卵、冻卵巢,把生育这件事往后推一推。没有哪一种选择是绝对正确的,重要的是,你得知道自己有哪些选项,以及每个选项背后可能带来的风险和收益。
那些6位美国女性,她们的选择会不会在将来变得普遍,时间会告诉我们答案。但至少,对于那些正在和癌症作斗争的年轻女性来说,冷冻卵巢已经是一个实实在在的后备方案,一个值得认真考虑的选项。
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