肝癌的检查项目选择及检查结果评定

　　原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型和混合型3种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学调查，肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位。

　　临床表现为上腹部不适、隐痛、食后闷胀、腹内肿块、肝脾肿大、黄疸、腹水、尿黄等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，出、凝血时间，凝血酶原测定，肝功能，肾功能，血清碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)同工酶，血清铁蛋白(SF)，α1抗胰蛋白酶(α1-AT)，甲胎蛋白(AFP)，腹水涂片、生化检查。

　　【检验结果判定】

　　(1)甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性，其阳性率为70%左右。

　　(2)血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中医 学 教 育 网 度升高外，其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌均不升高，阳性率为66%.肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

　　(3)α1抗胰蛋白酶(α1AT)测定，肝癌的阳性率为65%.

　　(4)γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)同功酶测定，肝癌的阳性率为50%.

　　(5)凝血酶原测定，肝癌的阳性率为72%.

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